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编号:10785415
耳鸣
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆耳中有噪音,如轰鸣、号角声、嗡嗡声、吱吱响或吹哨声,这些声音可以是间断的或持续不断的。

    ◆有时出现听力丧失。

    出现以下情况应去就医

    ◆耳鸣,可能是其他疾病的一个症状,如高血压或甲状腺功能减退,这些疾病均可治疗。

    ◆耳鸣伴耳痛或流脓,这是耳部感染的症状。

    ◆耳鸣伴眩晕,这是梅尼埃病或者神经病变的表现,立即进行医学监护。

    概 述

    耳鸣是感觉耳中有轰鸣、号角声、嗡嗡声、吱吱声或吹哨声等。这些异常声音可能是间断的或者连续的,声音大小差异很大,通常在背景环境声音较低时,可明显感到,尤其夜间在安静的房间准备人睡时感觉尤甚。在极少数情况下,这种声音同心率同步。
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    耳鸣很常见,在美国估计有5000万成人罹患此症。对大多数人来说,病症仅仅给人们带来烦恼。然而,严重的病例,人们难以集中注意力和人睡,最终影响工作和人际交往,引起精神抑郁。每年大约1200万人需要治疗。

    尽管耳鸣通常与听力丧失有关,但耳鸣并不引起听力丧失,而且听力丧失也并不引起耳鸣。事实上,有耳鸣的人并不会出现听力困难,且少数病例变得对声音极为敏感,必须采取措施屏敝外部噪音刺激。

    某些耳鸣由耳中感染或者阻塞引起,原发病经治疗去除后耳鸣消失。但通常引起耳鸣的原发病虽经治疗,但耳鸣仍继续存在。有些病例,在降低或者屏蔽有影响的周围声音后,其他疗法常能奏效。

    病 因

    很多原因和许多疾病可引起耳鸣。耵聍不断增加引起的耳阻塞、感染(参见中耳炎)或者听神经瘤(很少见)均可引起有害声音,因为可引起鼓膜穿孔。但或许慢性耳鸣的最常见原因是长期处于大量噪声的环境中。噪声对内耳中螺旋状耳蜗上的声敏细胞产生永久损害。木匠、飞行员、摇滚乐手、街道修理工,工作时使用带锯、枪或者其他发出大声的装置的人都易患耳鸣。一次突然听到极大声音也可引发耳鸣。
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    某些药物如阿司匹林,某些类型的抗生素和奎宁治疗都可以引起耳鸣。事实上,200种处方药和非处方药都有耳鸣的副作用。自然衰老的过程可引起耳蜗或耳其他部位退变引起耳鸣。耳鸣也与梅尼埃病——一种内耳病变和中耳硬化症——一种中耳小骨的退行性变有关。其他如高血压、过敏、贫血和甲状腺功能减退(参见甲状腺病一节)亦可出现耳鸣。另外耳鸣还可是颈或下颌疾病的一个症状,如颞下颌关节综合征(TMJ)。

    耳鸣的原因目前尚不很明了。焦虑似乎能加重耳鸣。

    诊断与检查

    为了判定耳鸣发生是否因药物引起,医生将给你进行全面体检,包括详细的耳部检查。你应详细说明正在服用的所有药物。如仍找不到病源,应去看耳科或耳鼻喉科或听力学医生,进行听力和神经科检查。作为检查的一部分,应行眼震电图检查,以测试其平衡功能。对结构的检查可行MRI和CT影像学检查。

    治 疗
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    由于耳鸣可能是潜在疾病的一个症状,因此应首先治疗原发病。但如治疗后耳鸣仍存在,或者耳鸣是由暴露于很大噪音而引起,健康专家可能推荐一些非医学方法帮助减轻或者遮挡有害噪音。有时,耳鸣可不经任何处理自行消大。

    如果你难于处理耳鸣症状,可进行咨询或寻求帮助(见附录)。亦可请医生提出参考意见。

    常规治疗

    如果你的耳鸣是由于耵聍过多引起,可用棉签或吸引装置清理耳道。如为感染所致,应用氢化呵的松滴耳减轻耳痒,并应用抗生素抗感染。

    如确诊为耳硬化症或肿瘤,应施行手术治疗。如为额下颌关节综合征引起,应看矫形外科医生或者牙科医生进行适当治疗。

    慢性耳鸣,药物治疗常能奏效。用于治疗心律不齐的利多卡因对一些病人的耳鸣有效,但必须静注,已持续时间不太长。
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    如耳鸣伴有听力丧失,助听器是很有帮助的。汗多人得益于耳鸣屏蔽罩,该设备与助听器相似,能产生比噪音更好听的声音,更新的设备是耳鸣器,他是助听器和耳鸣屏敝罩的结合。另一治疗技术被称为听力适应,该技术是用一种能产生白色噪音的装置,其声音比噪音稍静,大脑听的时间长后习惯于这种声音而忽视耳鸣的存在。你应被检测看是否适合戴哪一种设备,以调整出适合于你的耳朵的特殊频率。

    辅助治疗

    除上述治疗方法,按压方法、瑜伽功疗法可以帮忙解除你的耳鸣。

    针灸治疗

    针刺可以帮助减轻你所听到的耳鸣声的水平。该法可以改变气流或能量流到肝或肾,具体治疗可咨询职业针灸师。

    生物反馈疗法

    研究表明,生物反馈可帮助人们处理耳鸣,部分是通过减轻精神紧张,训练病人松弛前额肌肉,因为精神紧张该部肌肉收紧。并温暖手和脚。应咨询医生,并向有经验的生物反馈医生求治。
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    体疗

    亚历山大技术的实践者有时应用颈部的休位训练帮助解决耳鸣,尤其伴随眩晕时,该技术被认为可增加耳部血流。

    脊柱按摩疗法

    放松颈部,增加耳部的血液供应,在某些病例是有益处的。骨疗也提供相同的治疗。

    中药治疗

    银杏对治疗耳鸣引起的精神压抑是有益处的,一日3次,每次40毫克+草药或者l~2茶匙液体提取物。银杏起作用大约需几个星期。

    生活方式

    规律锻炼可增加头部血循环,帮助减轻耳鸣,试一试跑步、快步走路、游泳、骑自行车或者其他有氧运动。可能在你注意到有疗效之前,你的耳鸣有轻微加重。
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    身心医学

    有人报道自我催眠疗法可成功“关闭”因耳鸣产生耳鸣的一些有害噪音达数小时或数天。一位训练有素的催眠师可以教你怎样用一假想的拨号器或其他装置调整你耳鸣的音量。这种催眠疗法只能进人中等深度睡眠状态的人适用。

    营养与饮食

    为了提高耳部血循环,应减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇,每天100~6000毫克烟酸可帮忙降低胆固醇。注意:在无医生监测的情况下,不要服用过量烟酸,因为会出现诸如肝中毒等副作用。

    研究表明,大多患耳鸣的人缺乏维生素B12,营养学家推荐每天服6微克维生素B12。另外,每日5000~10000国际单位的维生素A至少对耳鸣部分显效。

    家庭治疗

    ◆戒烟酒和咖啡因,这些可使耳鸣加重。

    ◆饮食中少用盐,因盐能使液体在耳中集聚,加重耳鸣。

    ◆避开大噪音,因其可加重你已有的耳鸣。

    ◆如果因耳鸣无法人睡时,试着打开收音机,听一段优美的音乐,可以掩盖有害声音。听一听“自然音”如潺潺流水声,亦可减轻耳鸣。

    ◆避免服用太大量的阿司匹林,因其可使耳鸣加重。, 百拇医药