突眼性甲状腺肿
症 状
◆体重减轻同时食欲增加。
◆心率增快，血压增高，易激惹，易激动。
◆过度出汗。
◆怕热。
◆大便次数增多，甚至腹泻。
◆肌肉无力，手颤抖。
◆出现甲状腺肿(甲状腺肿大，引起颈根部肿胀)。
◆眼球突出。
◆女性可表现为月经周期频率变化，甚至闭经。
出现以下情况应去就医
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◆你有发热、焦虑不安、妄想及脉率加快，这时可能有甲状腺毒性危象，这是由于过多的甲状腺素突然分泌到血中引起，此时有生命危险。
概 述
这种疾病是在19世纪初期由Robert Graves描述的，因此又称Graves病。突眼性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病之一，他也是甲状腺功能亢进的主要病因。甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过量造成。一旦本病得到正确诊断，治疗十分容易。在某些病例，突眼性甲状腺肿在数月或数年治疗后会自行缓解或消失，但如果不予治疗，会导致严重的并发症甚至死亡。虽然症状能引起不适，但如果经过及时合理的治疗，本病通常不会对健康造成长期损害。
病 因
甲状腺分泌的激素控制人的新陈代谢，即加速食物转化为能量，代谢的速度与血中的激素量密切相关。如果因为某种原因肌体分泌过量的甲状腺激素，肌体的代谢速度就会增加，导致心率加快、出汗、手颤及体重下降等典型的甲亢症状。一般情况下甲状腺激素的合成受到另一种激素——甲状腺刺激素(TSH)的控制，TSH由垂体分泌。但Graves病由于肌体免疫系统的功能异常会产生出一种异常的抗体或防御蛋白，这种抗体的结构与甲状腺刺激素的结构相似(见免疫系统疾病部分)。由于受到这种假的甲状腺刺激素的刺激，甲状腺就会分泌出超过正常量的甲状腺激素。
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为什么免疫系统会产生出这些异常的抗体呢？具体原因目前还不清楚，遗传及其他一些异常可能与发病有关。例如，研究表明，如果同卵双胞胎中的一个患有突眼性甲状腺肿，另一个患有该病的机率是50%。另外女性较男性更易患此病。吸烟的病人比不吸烟的病人突眼的程度更严重。
眼睛的问题——主要是由于眼肌及眼球后组织的炎症和水肿导致眼球从眼窝中突出，这是突眼性甲状腺肿的特征性并发症。然而只有一小部分Graves病病人有突眼症状，而且在这部分病人中，突眼的严重程度与甲亢症状的严重程度并没有明显的联系。事实上，目前还不清楚突眼是由于Graves病导致的，还是与Graves病是两种相互独立的疾病。但有一点是明确的，两者是密切相联的。如果你患有突眼，就会觉得眼睛痛、干燥感和充血。突出的眼球易流泪和发红，这是由于眼睑不再能充分地覆盖眼球所致。
也有为数很少的严重突眼病人，由于水肿的眼球肌肉对视神经产生严重压迫，会导致部分病人出现色盲或视力下降。由于长期炎症导致眼肌无力，会引起眼球的运动困难，其结果是看东西有重影。
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诊断与检查
简单检查就可诊断该病，但你的医生还会多做几种检查以保证诊断准确性，同时排除其他可能。检查血液可以发现两种甲状腺产生或调节的激素一甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平是否高于正常，如果是，而且血中甲状腺刺激素的水平低于正常，那么你已患上甲状腺功能亢进，而突眼性甲状腺肿病是最常见的病因。查血还能发现与突眼性甲状腺肿有关的异常抗体，但这一检查费用较高，一般并不需要。
为了证实诊断，你的医生可能会为你进行放射性碘摄取试验，这一试验可以了解是否有大量碘在甲状腺聚集。甲状腺合成甲状腺素需要碘，所以如果其摄取碘的能力过强，就可以认为其产生的激素量也高于正常。
如果你仅表现为突眼症状，医生会给你做甲状腺功能亢进方面的化验，因为这种眼病不一定与Graves病有关，医生还会给你进行超声或CT扫描或磁共振(MRI)了解眼肌的情况，以上任何检查如发现眼肌水肿就可以证实Graves病。
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治 疗
如果你患有Graves病，或仅仅是怀疑有此病，你应让一位专家进行诊断，并制定针对你本人情况的治疗方案。虽然本病的起因与免疫系统功能异常有关，但无论是常规治疗还是辅助治疗，目的都是恢复正常的甲状腺素水平并消除病人的不适。
常规治疗
如果你只患有轻度的Graves病，那么在开始任何治疗前，你和你的医生都应观察一段时间看病情的变化。如果必须治疗，有2种常用的常规治疗方法可以减少甲状腺产生甲状腺素能力。
一种常用的方法是使用大剂量的放射性碘以破坏甲状腺内的部分细胞，这种疗法通过减少合成甲状腺素的细胞数量来控制过量的甲状腺素产生。你摄入的放射性碘数量取决于你的甲状腺的大小(甲状腺大小通过物理检查超声检查明确)，以及甲状腺功能的活跃程度，这可以通过放射性碘摄取试验评估。虽然放射性碘会损伤甲状腺，但它对周围组织和器官没有影响。
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治疗开始时，医生会让你服下含有放射性碘的胶囊或液体，服下之后不会感到任何不适。服下的碘大部分将在甲状腺聚集；没有被吸收的那部分可通过尿排出。你可以从治疗开始后1周左右每天多喝几杯水以促进碘尽快从体内排出。为了保险起见，治疗期间尽量少接触婴儿、儿童和孕妇，至少服碘后7天应这样做。
在服用放射性碘后的几天内你并不会感到不舒服，但如果你感到甲状腺有炎性疼痛现象，可以服一些醋氨酚、布洛芬或者是阿司匹林以缓解疼痛。在接下来的几个月中，甲状腺激素的合成会逐渐下降。在这段时间内你应到医生那里定期检查以判断治疗的效果如何，大多数情况下单剂量放射性碘就是用于纠正甲状腺功能亢进。然而，如果你的病情在治疗3个月后仍未缓解，你可能需要第二次放射性碘治疗。即使医生认为你的Graves病已得到有效控制，你仍需要定期检查以保证甲状腺功能在正常范围内。
虽然放射性碘治疗在一般情况下是安全的，但他不能用于孕妇，因为可能破坏胎儿甲状腺，因此在进行放射性碘治疗前，必须确保自己没有怀孕，最好在最后一次放射性碘治疗几个月后再考虑怀孕。应向你的医生咨询，你应等大约多长时间。除了在治疗期间，放射性碘对于妇女妊娠没有影响，另外也不会影响男性或女性的生育能力。
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抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶和他巴唑，能干扰甲状腺素的合成，可用于治疗Graves病，开始治疗后可能需要数月的时间才能逐渐控制甲状腺功能亢进症状。这是因为甲状腺已经产生和贮存了足够的激素以保证血中的高激素水平，只有当贮存的激素消耗完，其血中浓度才会逐渐正常。有时即使你的病看起来已完全好了，仍需要药物治疗以维持甲状腺。哪怕你的Graves病已完全缓解，同时医生也认为可以停药，仍应每年复查1次以防止复发。
β-肾上腺素能阻断常用于治疗高血压和心脏病的阿替洛尔和普奈洛尔，也可用于治疗某些病人由于该病引起的心悸和肌肉颤抖症状。但在使用这类药物之前，医生会询问你是否患有哮喘或任何心脏疾病。
放射性碘治疗和抗甲状腺药物在减少甲状腺激素分泌方面是有效的，但对于某些病例，治疗本病的最好方法是手术，如果你在怀孕前或妊娠时患上本病，或你不愿及不能进行放射治疗，或者你对抗甲状腺药物过敏，医生会建议你作甲状腺切除。这是一种相对安全和简单的手术，他可切除大部分的甲状腺。
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因为许多常规治疗严重抑制甲状腺的功能，甚至导致甲状腺功能减退，甲状腺功能减退是一种潜在的严重疾病，特点是甲状腺素分泌不足(见甲状腺疾病部分)。所以，如果你因为Graves病接受治疗，必须定期到医生那里检查以确保甲状腺功能没有降得过低。
大约5%的Graves病病人出现较严重眼病而需专家治疗，其中有一半的突眼病人症状很轻，只需要简单的治疗(见家庭治疗部分)。
伴有突眼症的Gaves病病人会发现几种药物可减轻充血、水肿及疼痛症状。这些药包括泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松。但这些药物不能长期使用，因为他们可引起骨质疏松、肌无力和体重增加。有视力问题和严重的突眼者可通过外科手术及放射方法治疗。在手术前应向你的医生了解可能产生的并发症。
辅助治疗
辅助治疗通常作为常规治疗的补充，有的可以减轻Graves病的不适症状，有的则可以改善总的甲状腺功能。
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生活方式
当心率稳定后，可每天进行15～20分钟的身体锻炼，对保持正常的甲状腺功能非常有益。
营养及饮食
如果你患有甲状腺功能亢进，吃一些抑制甲状腺素合成的食物可能有助于降低血中激素水平，这些食物有：卷心菜、桃子、小萝卜、花生、芜菁、大豆及芹菜。复合维生素B可能也有一定作用。
瑜伽
肩倒立，每天至少1次，每次20分钟，对某些Graves病病人可以改善甲状腺功能。方法是：仰卧，举起双腿，使你臀部离开地板，用双手扶住臀部，双腿逐渐与地面垂直，双手逐渐往肩部移，最后拇指在前其余手指在后支撑住背部，确保体重落在你的肩部而不是头或颈。
家庭治疗
◆如果你的眼不能完全合上，可在夜间使用眼罩，他有助于防止角膜干燥。
◆无论什么时候感觉眼睛干燥，可使用药店卖的人工泪液湿润你的眼睛。
◆如果晨起时眼睛红肿，可在睡觉时抬高头部。
◆使用墨镜以防止眼睛受强光、日光及风的刺激。, 百拇医药
◆体重减轻同时食欲增加。
◆心率增快，血压增高，易激惹，易激动。
◆过度出汗。
◆怕热。
◆大便次数增多，甚至腹泻。
◆肌肉无力，手颤抖。
◆出现甲状腺肿(甲状腺肿大，引起颈根部肿胀)。
◆眼球突出。
◆女性可表现为月经周期频率变化，甚至闭经。
出现以下情况应去就医
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◆你有发热、焦虑不安、妄想及脉率加快，这时可能有甲状腺毒性危象，这是由于过多的甲状腺素突然分泌到血中引起，此时有生命危险。
概 述
这种疾病是在19世纪初期由Robert Graves描述的，因此又称Graves病。突眼性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病之一，他也是甲状腺功能亢进的主要病因。甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过量造成。一旦本病得到正确诊断，治疗十分容易。在某些病例，突眼性甲状腺肿在数月或数年治疗后会自行缓解或消失，但如果不予治疗，会导致严重的并发症甚至死亡。虽然症状能引起不适，但如果经过及时合理的治疗，本病通常不会对健康造成长期损害。
病 因
甲状腺分泌的激素控制人的新陈代谢，即加速食物转化为能量，代谢的速度与血中的激素量密切相关。如果因为某种原因肌体分泌过量的甲状腺激素，肌体的代谢速度就会增加，导致心率加快、出汗、手颤及体重下降等典型的甲亢症状。一般情况下甲状腺激素的合成受到另一种激素——甲状腺刺激素(TSH)的控制，TSH由垂体分泌。但Graves病由于肌体免疫系统的功能异常会产生出一种异常的抗体或防御蛋白，这种抗体的结构与甲状腺刺激素的结构相似(见免疫系统疾病部分)。由于受到这种假的甲状腺刺激素的刺激，甲状腺就会分泌出超过正常量的甲状腺激素。
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为什么免疫系统会产生出这些异常的抗体呢？具体原因目前还不清楚，遗传及其他一些异常可能与发病有关。例如，研究表明，如果同卵双胞胎中的一个患有突眼性甲状腺肿，另一个患有该病的机率是50%。另外女性较男性更易患此病。吸烟的病人比不吸烟的病人突眼的程度更严重。
眼睛的问题——主要是由于眼肌及眼球后组织的炎症和水肿导致眼球从眼窝中突出，这是突眼性甲状腺肿的特征性并发症。然而只有一小部分Graves病病人有突眼症状，而且在这部分病人中，突眼的严重程度与甲亢症状的严重程度并没有明显的联系。事实上，目前还不清楚突眼是由于Graves病导致的，还是与Graves病是两种相互独立的疾病。但有一点是明确的，两者是密切相联的。如果你患有突眼，就会觉得眼睛痛、干燥感和充血。突出的眼球易流泪和发红，这是由于眼睑不再能充分地覆盖眼球所致。
也有为数很少的严重突眼病人，由于水肿的眼球肌肉对视神经产生严重压迫，会导致部分病人出现色盲或视力下降。由于长期炎症导致眼肌无力，会引起眼球的运动困难，其结果是看东西有重影。
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诊断与检查
简单检查就可诊断该病，但你的医生还会多做几种检查以保证诊断准确性，同时排除其他可能。检查血液可以发现两种甲状腺产生或调节的激素一甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平是否高于正常，如果是，而且血中甲状腺刺激素的水平低于正常，那么你已患上甲状腺功能亢进，而突眼性甲状腺肿病是最常见的病因。查血还能发现与突眼性甲状腺肿有关的异常抗体，但这一检查费用较高，一般并不需要。
为了证实诊断，你的医生可能会为你进行放射性碘摄取试验，这一试验可以了解是否有大量碘在甲状腺聚集。甲状腺合成甲状腺素需要碘，所以如果其摄取碘的能力过强，就可以认为其产生的激素量也高于正常。
如果你仅表现为突眼症状，医生会给你做甲状腺功能亢进方面的化验，因为这种眼病不一定与Graves病有关，医生还会给你进行超声或CT扫描或磁共振(MRI)了解眼肌的情况，以上任何检查如发现眼肌水肿就可以证实Graves病。
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治 疗
如果你患有Graves病，或仅仅是怀疑有此病，你应让一位专家进行诊断，并制定针对你本人情况的治疗方案。虽然本病的起因与免疫系统功能异常有关，但无论是常规治疗还是辅助治疗，目的都是恢复正常的甲状腺素水平并消除病人的不适。
常规治疗
如果你只患有轻度的Graves病，那么在开始任何治疗前，你和你的医生都应观察一段时间看病情的变化。如果必须治疗，有2种常用的常规治疗方法可以减少甲状腺产生甲状腺素能力。
一种常用的方法是使用大剂量的放射性碘以破坏甲状腺内的部分细胞，这种疗法通过减少合成甲状腺素的细胞数量来控制过量的甲状腺素产生。你摄入的放射性碘数量取决于你的甲状腺的大小(甲状腺大小通过物理检查超声检查明确)，以及甲状腺功能的活跃程度，这可以通过放射性碘摄取试验评估。虽然放射性碘会损伤甲状腺，但它对周围组织和器官没有影响。
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治疗开始时，医生会让你服下含有放射性碘的胶囊或液体，服下之后不会感到任何不适。服下的碘大部分将在甲状腺聚集；没有被吸收的那部分可通过尿排出。你可以从治疗开始后1周左右每天多喝几杯水以促进碘尽快从体内排出。为了保险起见，治疗期间尽量少接触婴儿、儿童和孕妇，至少服碘后7天应这样做。
在服用放射性碘后的几天内你并不会感到不舒服，但如果你感到甲状腺有炎性疼痛现象，可以服一些醋氨酚、布洛芬或者是阿司匹林以缓解疼痛。在接下来的几个月中，甲状腺激素的合成会逐渐下降。在这段时间内你应到医生那里定期检查以判断治疗的效果如何，大多数情况下单剂量放射性碘就是用于纠正甲状腺功能亢进。然而，如果你的病情在治疗3个月后仍未缓解，你可能需要第二次放射性碘治疗。即使医生认为你的Graves病已得到有效控制，你仍需要定期检查以保证甲状腺功能在正常范围内。
虽然放射性碘治疗在一般情况下是安全的，但他不能用于孕妇，因为可能破坏胎儿甲状腺，因此在进行放射性碘治疗前，必须确保自己没有怀孕，最好在最后一次放射性碘治疗几个月后再考虑怀孕。应向你的医生咨询，你应等大约多长时间。除了在治疗期间，放射性碘对于妇女妊娠没有影响，另外也不会影响男性或女性的生育能力。
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抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶和他巴唑，能干扰甲状腺素的合成，可用于治疗Graves病，开始治疗后可能需要数月的时间才能逐渐控制甲状腺功能亢进症状。这是因为甲状腺已经产生和贮存了足够的激素以保证血中的高激素水平，只有当贮存的激素消耗完，其血中浓度才会逐渐正常。有时即使你的病看起来已完全好了，仍需要药物治疗以维持甲状腺。哪怕你的Graves病已完全缓解，同时医生也认为可以停药，仍应每年复查1次以防止复发。
β-肾上腺素能阻断常用于治疗高血压和心脏病的阿替洛尔和普奈洛尔，也可用于治疗某些病人由于该病引起的心悸和肌肉颤抖症状。但在使用这类药物之前，医生会询问你是否患有哮喘或任何心脏疾病。
放射性碘治疗和抗甲状腺药物在减少甲状腺激素分泌方面是有效的，但对于某些病例，治疗本病的最好方法是手术，如果你在怀孕前或妊娠时患上本病，或你不愿及不能进行放射治疗，或者你对抗甲状腺药物过敏，医生会建议你作甲状腺切除。这是一种相对安全和简单的手术，他可切除大部分的甲状腺。
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因为许多常规治疗严重抑制甲状腺的功能，甚至导致甲状腺功能减退，甲状腺功能减退是一种潜在的严重疾病，特点是甲状腺素分泌不足(见甲状腺疾病部分)。所以，如果你因为Graves病接受治疗，必须定期到医生那里检查以确保甲状腺功能没有降得过低。
大约5%的Graves病病人出现较严重眼病而需专家治疗，其中有一半的突眼病人症状很轻，只需要简单的治疗(见家庭治疗部分)。
伴有突眼症的Gaves病病人会发现几种药物可减轻充血、水肿及疼痛症状。这些药包括泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松。但这些药物不能长期使用，因为他们可引起骨质疏松、肌无力和体重增加。有视力问题和严重的突眼者可通过外科手术及放射方法治疗。在手术前应向你的医生了解可能产生的并发症。
辅助治疗
辅助治疗通常作为常规治疗的补充，有的可以减轻Graves病的不适症状，有的则可以改善总的甲状腺功能。
, http://www.100md.com
生活方式
当心率稳定后，可每天进行15～20分钟的身体锻炼，对保持正常的甲状腺功能非常有益。
营养及饮食
如果你患有甲状腺功能亢进，吃一些抑制甲状腺素合成的食物可能有助于降低血中激素水平，这些食物有：卷心菜、桃子、小萝卜、花生、芜菁、大豆及芹菜。复合维生素B可能也有一定作用。
瑜伽
肩倒立，每天至少1次，每次20分钟，对某些Graves病病人可以改善甲状腺功能。方法是：仰卧，举起双腿，使你臀部离开地板，用双手扶住臀部，双腿逐渐与地面垂直，双手逐渐往肩部移，最后拇指在前其余手指在后支撑住背部，确保体重落在你的肩部而不是头或颈。
家庭治疗
◆如果你的眼不能完全合上，可在夜间使用眼罩，他有助于防止角膜干燥。
◆无论什么时候感觉眼睛干燥，可使用药店卖的人工泪液湿润你的眼睛。
◆如果晨起时眼睛红肿，可在睡觉时抬高头部。
◆使用墨镜以防止眼睛受强光、日光及风的刺激。, 百拇医药