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编号:10785745
肛裂
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆排便时,卫生纸和衣物上有淡红色血滴,偶而出血比较多。

    ◆排便时肛门区撕裂痛或灼痛,钝痛可持续几个小时。

    ◆可能在肛门外侧显示的裂口端有一小块皮肤(叫作哨状堆)。

    ◆大便坚硬或次数少,通常由于排便时疼痛而故意命保留大便。

    出现以下情况应去就医

    ◆你注意到任何肛门出血。你可能有严重的疾病,例如结直肠癌,美克尔憩室或肝硬化。对肛门出血,决不应当忽略。

    ◆当医师已经证明你有肛裂,但治疗1个月后肛裂没有愈合,可能有其他原因造成肛裂或使肛裂愈合差,例如结直肠癌。
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    概 述

    肛裂也叫做肛门溃疡,是在肛缘的一个孤立性线状裂隙正好是肛门开放的内侧,并沿着肛壁扩展1~2厘米。

    肛裂可能是剧痛。通过大便的刺激和主管肛门开放的括约肌痉挛反应,这些综合作用引起剧痛,如果大便坚硬或水样便可使疼痛加重。尽管有疼痛,但肛裂无危险性,简单的治疗可以愈合。然而,不要轻视这种疾病,如果肛裂变为慢性,可能形成瘢痕组织并且妨碍排便,可能需要外科手术进行治疗。

    病 因

    发生肛裂的原因常常不明确,沿着肛壁后方的后方肛裂可能是便秘用力的结果,在大而坚硬的大便通过时,肛缘过度拉紧而破裂。沿着肌壁前方的前侧肛裂常常与手术后的疤痕组织形成有关或与在儿童期肛门区域忍受过度的压力有关。

    肛裂也可能是其他情况的副作用,例如直肠炎(直肠感染),克罗思病或结直肠癌。
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    诊断与检查

    因为任何触及敏感区域都可能引起剧烈疼痛,医生尽可能少的检查而诊断肛裂并除外严重的疾病,例1如结直肠癌,梅毒,结核,克罗恩病和艾滋病,并常需要一种贴近肛门区的直观的检查。你的医生可能将一个润滑的,带套的手指插入肛门用手进行检查,或也许将一个小而细的叫做肛门镜的仪器插入肛门以得到比较清楚的接近的视域(如果需要用局部麻醉)。

    治 疗

    为了避免感染并保持大便松软以减少疼痛和痉挛,保持良好的肛门卫生将有利于肛裂本身的愈合。

    但是肛裂常常复发,已知外科手术是唯一能打破这种循环的治疗方法,所以手术是治疗顽固性肛裂的最佳治疗选择。

    常规治疗

    将麻醉膏直接涂到肛裂上是第一道防线。热水坐浴和饮食的改变均可避免便秘。如果早期肛裂用这两种方法治疗通常是有用的,如果用这些方法治疗肛到无效或肛裂还不太严重,内科医生可能进行局部麻醉井将带指套的手指插人肛门扩张肛门括约肌。这样可减轻肛管内的压力,造成一个有助于愈合的环境。
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    如果肛裂特别疼,治疗方法无效,或为了达到长期治疗的目的,手术是最好的治疗方法。手术方法包括分离肛门下括约肌,使其不能拉紧而潜在地引起肛裂。外科手术也可以去除肛裂,如果存在哨状痔,也可一起切除,并用皮肤包绕肛裂,这种手术在局麻或腰麻下在门诊就可进行,一般手术过程需要20分钟,而且非常有效。

    肛裂通常可以愈合,如果术后能保持高纤维饮食,未必发生复发。90%以上已经手术的病人没有再发肛裂。手术后3~4天即可恢复,手术后你也许感到胃肠胀气。

    辅助治疗

    通过调节你的排便(见便秘下腹泻)和减少紧张及忧虑情绪,常可使肛裂愈合。如果你能保持这种生活方式的改变,未必发生肛裂。

    草药疗法

    蒲公英(药用蒲公英)茶1天3次有助于保持大便松软,用一杯水配制2或3tsp蒲公英根,并且用文火慢慢煮10分钟。
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    家庭治疗

    ◆让别人用一个带胶手套的手指将含有1%氢化可的松或维生素A和维生素D的软膏插入肛门。氢化可的松能减轻水肿和疼痛,维生素软膏能缓解疼痛促进愈合。栓剂太远到达直肠对肛裂没有帮助。

    ◆一天几次热水坐浴,每次20分钟,可以松弛肛门括约肌,减少痉挛和伴发的疼痛。

    ◆更多的建议请看“痔”的章节。

    预 防

    预防包括通过饮食和锻炼避免便秘和腹泻。其中包括有益健康的饮食和有规律的锻炼以促进良好的肠道卫生,常可预防肛裂。, 百拇医药