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遗尿
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    不到6岁的幼儿,夜间尿床是很常见的,只有在出现以下情况才应该加以注意:

    ◆你的孩子已超过6岁,但夜间仍尿床,或持续每月尿床两次或更多。

    ◆你的孩子在很长时间不尿床后又突然开始尿床。

    出现以下情况应去就医

    ◆你努力帮助你的孩子学习夜间不尿床但又无效果,或你的孩子需要更多的帮助来控制这种情况。

    ◆你的孩子频繁尿床或排尿时疼痛,排黑褐色尿(出血的征象),腹痛或发热,这些症状可能提示泌尿道或膀胱感染。

    ◆你的孩子开始服用一疗程的处方药治疗遗尿后出现副作用,影响他的习性或睡眠。许多治疗药物都有这方面副作用。
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    概 述

    对于遗尿,非常重要的是要记住它是良性疾患、并且不是故意的行为。“惩罚不是解决的办法。每年都有500万~700万儿童患有遗尿现象,且主要是男孩。

    不要过分担心遗尿,除非你的孩子已超过6岁。6岁以前,小孩的身体可能未完全发育成熟,不能控制膀胱夜间的工作。时间可以解决问题,大多数儿童到7岁以后可自己解决一些难题。

    病 因

    虽然大多数病例看来是因为某种发育迟缓,但为什么遗尿并未完全阐明。一些专家认为遗尿纯粹是一种行为问题,其他人确认它的起因是生理学原因,另一些人认为同时有生理学原因和行为因素,只有2%的病例显示有神经学问题(通常由异常的脊柱结构所致)或特殊的疾病,如多尿症或膀胱感染。

    替代治疗学家确信骨盆周围肌肉和关节的疾病,可影响控制排尿括约肌的功能。
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    一些新的观点认为,紧张的环境可导致儿童重新出现遗尿。当你的孩子适应了环境,问题可自然解决。如果你的孩子仍不能改善情况,则下面所列举的治疗方法应该有帮助。另外,你应让你的孩子说出他的恐惧。

    治 疗

    常规治疗

    为除外有关疾病的存在,你的儿科医生会做血、尿检查。若检查提示多尿症或感染,医生会首先治疗此病,同时也会检查你的孩子,排除神经系统问题。

    对于其他方面健康的儿童,治疗遗尿有三个基本方法:等待自行解决,应用行为控制和服用药物治疗。

    等待,当然是通常喜欢用的方式,但可能使你的孩子感到紧张。然而,如果他已经足够大,则可利用诱导劝告得到效果——学习并参与控制这种情况,他和其他家人会很容易掌握。一种诱导方式是让你的孩子把一个星贴在图表或日历上,以标志那个晚上没有尿床。
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    行为控制——利用一个有传感器的设备来监测潮湿并可报警,已证明非常有效。孩子开始将膀胱的胀感与被叫醒联系起来,而最终将“学会’在失控前自己醒来。

    药物治疗被认为效果很低,因为大多数儿童在停药后复发。然而对短期效果有一定帮助。比如,当你的孩子睡在朋友家,desmoPression(去氨加压素,一种抗利尿药)制尿药会很有效。困为丙米嗪有副作用,医生已将此药从抗抑郁药中去掉。

    辅助治疗

    指压治疗

    按照针压法的支持者所示,每天用拇指向上深压下面几点可能有效:太溪穴、三阴交穴。同时,按住神门穴,此点在孩子手腕的凹陷处、小指的下方,持续互分钟以上,然后换另一侧。

    体疗

    反射学可能对神经因素造成的遗尿有效。向资深的治疗学家咨询,以得到帮助。
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    锻炼

    膀胱收缩练习可帮助你孩子增加膀胱的容量。总会有一天你孩子会尽可能多地保存尿超过初始膀胱充满的指标。你和孩子可每天测量排尿量看是否有增加。让你孩子坚持练习3个月以上,看看这种方法的效果。

    身心医学

    催眠疗法对于有高度诱导性的儿童可能有效。在有经验的专家帮助下,你的孩子将掌握一系列动作,在他上床前会对你说,如“当我要小便时,我会自己叫醒自己并去盥洗室”。

    营养及饮食

    有时,遗尿与食物过敏有关。尽量将与过敏最密切相关的食物——奶制品、柑桔水果和巧克力,从孩子的食谱中去除。

    整骨术

    如果锻炼或以行为为基础的治疗无效,则咨询一位整骨术医师,对你孩子的下背部和骨盆区进行推拿,以修复可能存在的结构问题。

    克服的方式

    ◆教大孩子怎样更换他自己的床褥。每晚将干净宽大的睡衣裤和被单放在他的房间。你可以帮助他避免窘迫,若他不再依赖你,可给他一个可控制的传感器。

    ◆如果你正应用一个报警器来实施行为控制治疗,不要用尼龙床单和睡衣裤,尼龙可诱发遗尿,抵消报警的功能。

    ◆若想避免床垫引起尿床,就不要用塑料制品(可导致儿重遗尿),可给他一个小的橡胶的垫子,当发生意外时,他可以将湿的地方移开。, http://www.100md.com