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编号:10785398
强迫症
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    你可能有强迫观念或强迫行为,或两者兼有。强迫观念:

    ◆偶尔或持续地出现毫无意义的想法如:不可抑制地害怕污物,对已过去的事件持续焦虑。

    ◆企图抑制这种想法。

    ◆认为这些想法来自于自己的幻想而不是外界因素。

    强迫行为:

    ◆重复的行为如洗手、一再检查锁、整洁、不断重复单词。

    ◆认为这种重复行为是极度的、非理智的。

    ◆思想或行为的兴奋状态。

    ◆因为应付这种强迫行为失败而抑郁、痛苦。
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    对于孩子:

    ◆焦虑不安、抑郁的个人行为。

    ◆伴随妄想的社会孤立和退缩行为。

    ◆来自于焦虑的悬挂的心情到绝望。

    ◆在报告或作业中,典型行为伴有强迫观念与行为疾病。

    出现以下情况应去就医

    ◆如果你和你的孩子出现以上所列的症状。

    ◆你的孩子有焦虑或压抑并有可怕的攻击行为、异性行为或骚动。

    概 述

    强迫观念与强迫行为的疾病(OCD)不是普通的如我们平时所做的“反复检查”以确认门锁是否锁上或烘箱是否关掉。对于OCD病人来说,这些行为被如此扩大以致于妨碍日常工作、上班和与家人的关系。病人被认为8小时连续洗手或整日待在家里。强迫行为与强迫观念疾病是一种慢性的、不能被随意控制的、甚至在相对正常很长一个周期之后,病人在没有明显的原因下可能遭受另外的打击。
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    因为强迫观念是逐步地极慢地从简单的观注移为冥思苦想到完全的“偏执”。人们不能认识到他们正患一种疾病,甚至当OCD产生症状妨碍每天的生活。病人可能试图从其他方面掩盖他们的强迫行为并企图用意志力量来处理他们。

    尽管OCD出现在青少年时期,攻击行为多数发生在青春期,有半数的成年病人都是在13岁开始表现症状的。在美国有2%~3%的人在他们的生活中都体验一些OCD的成分。强迫观念与行为的特点被发现在图雷特综合征、抑郁症与精神分裂症中。

    病 因

    在一段时间内,强迫观念与强迫行为被认为他表明人们被病狂占有,驱邪法术是最早的治疗形式之一。关于强迫观念与行为疾病的病因有20余种不同的理论存在。来自于弗洛伊德思想的传统假说,持强迫观念是来自早期的欲望发展为潜意识的反射学说,尽管一些心理学专家一直支持弗洛伊德的理论,但当今更广泛的理论建议是OCD有遗传因素,井且是被一种低水平大脑神经介质的一种叫5-羟色胺触发的。
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    诊断与检查

    病人对自己行为的描述常常提供最好的线索。一个人的家族史对于评价是否有遗传因素也是很重要的。你的医生也将排除其他的心理疾病,如精神分裂症,此病能产生同样的行为模式。

    治 疗

    治疗的目标是减轻焦虑、解决内心斗争,井帮助学习处理焦虑的有效方法。一般治疗可以包括心理疗法或行为疗法。抗抑郁药减轻压力的技巧(方法)。药物与行为治疗似乎取得最好的结果。

    常规治疗

    流行中最有效的抗强迫症的药是三环类抗抑郁药的氯米帕明。研究显示氯米帕明可以提高大脑中5-羟色胺的水平。成年人30%~60%可以减轻症状,在孩子有70%~80%减轻。其他抗抑郁药物被证明也有好的效果,是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂如氟西汀、帕罗西汀和舍曲林对于适应的药物和剂量的选择与在走疗焦虑病人有经验的医师商量。
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    行为疗法着重改变一种特殊行为,如强迫学习,通过停止触发他的原因或通过一个更合乎需要的反应, 60%~70%OCD病人在简单的行为疗法治疗之后,是非常有用的,对于孩子家庭的治疗更重要。

    辅助治疗

    辅助疗法对于缓解OCD的焦虑和减轻他们自身强迫行为两者都有帮助。按摩、推拿对于减轻一些颈部肩部及背部物理性强直到OCD病人的痛苦是有效的,通过放松肌肉的方法缓解焦虑和减轻强迫症的急症,所有这些训练,尤其是那些如“瑜伽功”之类的反复做同样的动作以伸展和放松身体的一些肌肉。

    生物反馈

    因为强迫观念和行为常常是受一些感情控制的思想方法,这些感情如焦虑、生气、悲哀等。帮助大脑减轻这些感情的强度,也就减轻了OCD本身。研究已经显示.脑电波生物反馈(又称神经病疗法)对于减价妄想感情是一个好的工具。有效地治疗OCD,一学期30~60次脑电波生物反馈训练是必要的。但这一学期可能会带来持久的改变,并且这项技术有全部控制病人的治疗的有利条件。

    身心医学

    一些身心训练可以帮助缓解OCD的焦虑沉思和其他放松技术,如进行性的肌肉放松、瑜伽功、太极和气功都可能有帮助,可找一种或两种你更喜欢并能每大坚持做的项目。

    因为焦虑几乎总是伴随有浅的呼吸,所以深呼吸的练习是非常有益的。交替鼻孔呼吸、特殊的思想刺激大脑的不同的区域,对缓解焦虑也有好处。, http://www.100md.com