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编号:10785528
中风
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆视力障碍,肌张力下降,运动丧失,感觉障碍,失语、失聪并随时间加剧。

    ◆偏瘫,偏侧感觉障碍一侧失灵。

    ◆平衡失调,恶心呕吐,吞咽困难。

    ◆头痛并意识立即丧失。

    出现以下情况应去就医

    ◆你或你的家人出现上述任何症状,如果这些症状很快消失,则是一过性脑缺血症(TIA),应不失时机地去就医。

    概 述

    当大脑供血因为任何原因紊乱时,其后果往往是严重的,产生对运动、理解力、言语和其他肌体或精神紧张的控制失调,意识本身可能受损,大脑循环血流的阻断称为中风,——是一种或两种形式发生的对生命构成潜在威胁的紊乱。
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    大约四分之三的中风是由于流向大脑的富含氧气的血流的阻断,称为桂中风,它们由血栓(在血管中形成的凝固血块)的栓塞(一种通过血流游走并在血管内停留的现象),这种类型的中风常常以所谓的短暂缺血发作,或叫TIA为前奏——即血流紊乱,它可引起突发的生理衰弱,不能讲话,复视,脑晕。伴随片刻的TIA进展,循环和氧供迅速恢复,持久的神经损害可以避免,然而,随着中风的进展,血流中断若长久地持续下去,足以使脑细胞死亡,造成永久性神经损害。

    中风的第二种基本类型是出血性中风或称脑出血,它发生于大脑的动脉破裂或虚弱并且膨胀的脑血管开始出血,当血流进人大脑后,其产生的压力可以导致脑组织死亡,又可以进一步将正常的循环破坏并摧毁脑细胞,这就产生了难以忍受的头痛,有时伴随着意识丧失,血栓中风则相反,一般可以生存下来,大量的血栓中风大约80%是致命的。

    由于中风治疗方法的改进和大众对高血压认识的提高,由中风造成的过度的死亡率正在下降,然而,中风在美国仍是第三位的死亡原因,仅次于心脏病和癌症,也是残废的主要原因,在引起痴呆方面仅次于阿尔采莫氏病。
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    从中风中恢复取决于脑损伤的程度和部位,有些中风病人完全恢复,但绝大多数病例都存在生理或精神上的残疾,虚弱的中风病人更易造成感染性疾病,如肺炎。另外,抑郁常伴随着中风,除非对其进行治疗,否则,将明显地延迟病人康复。

    病 因

    当血块堵塞流向大脑某部分的血流时,发生血栓性中风,阻塞的血管与脑动脉硬化所致的狭窄,有助于最终栓塞的形成,既可以是在局部产生的静止血块,也可以是在别处形成并迁移到局部的某些其他物质。触发中风的血块,可以在血流缓慢时产生,例如,心脏病发作后,血块在心脏壁上形成,因为那里的血流较慢。

    出血性中风,最常来源于大脑中脆弱的动脉,或中动脉破裂,动脉有时充血变脆。但更常见于在高血压的张力下使血管变弱。出血性中风也可来自渗漏的动静脉畸形,大脑中过度生成的血管形成的充血性角度。

    绝大多数中风发生于60岁以上老年人,男性比女性更易受累,可能因为高血压发生率较高的缘故,较年轻的人更容易患出血性中风,而较大年龄者通常易患血栓性中风。
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    对于中风,主要的可控制的危险因素是高血压、高胆固醇血症、不爱运动的生活方式、肥胖、滥用刺激性药物(如安非他明)、吸烟、口服避孕药和精神压抑等。

    在有TIA及有心脏病,血液过度粘稠或糖尿病的人群中,中风的发病率增加。

    诊断与检查

    当病人呈现出中风样症状时,神经科医师不仅要确定其症状,而且必须鉴别中风的类型、部位及脑损伤的程度,治疗应依据所有这些情况而定,立即进行实验室检查,因为及时的治疗可以限制神经损害。

    内科医师初次检查病人,获取病史资料。如果可能,标准的检查包括眼底血管检查,在心脏和显露的弱动脉听到异常声音,测量血压,脉率,测定肌张力、感觉及神经反射。

    CT或MRI扫描是最标准的诊断中风的检查。
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    治 疗

    紧急治疗中风应该采用常规疗法,但是许多可辅助的疗法有助于中风的预防和康复。

    常规治疗

    中风病人应立即住院,在多数情况下,应给予治疗以防止进一步的脑损伤。正常情况下,出血性中风的抗凝剂一肝素治疗,可引流进人脑内的血液或钳夹大脑中动脉,阻断血管,使进行性出血停止,外科急诊手术是必须的。

    一旦渡过了危险期,中风病人应坚持住院治疗,直到病情稳定下来。医师和病人应仔细地讨论康复和预防中风的必要步骤,方案可能涉及饮食和生活方式的改变,继续进行治疗,逐步习惯疗法,对关键动脉血管可献的外科治疗。

    处于有患出血性中风危险的人需要降低他们的血压,如果可能可通过饮食和生活方式改变的方法,但需要时也可用药物疗法,建议这些病人不要服用阿司匹林和布洛芬,如果某人因动脉破裂而患出血性中风,其他小动脉病有时可以被识别,并被去除或控制,不幸的是在逆转出血动脉脆弱方面尚无能为力。
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    为预防血栓性中风,有些病人首先被建议服用阿司匹林,如果证实阿司匹林有效,医生可能开出iClOPi-dine,及另一种可使血液稀薄的药物如warfaryn直至。刚复。由于心脏病而处于易患血栓性中风危险中的人翊以治疗其急性症状,以warfaryn长期治疗。在某些病人为预防将来的血栓性中风可采用外科治疗,最有帮助的手术是动脉内膜切除术,一种称为脑血管造影的实验室技术被用于已有血栓形成的脑动脉检查。

    除了紧急治疗和生活习惯护理外,另一种关键的中风治疗方法是重塑生活习惯,大脑的其他部分能立即通过形成新的神经道路补偿失去动脉的损伤区,积极的重塑习惯疗法,基本目标是提高大脑自身的康复能力,一个经典的程序是讲话、锻炼和职业疗法。

    心理状态良好的病人,家庭及护理人员在重塑习限中发挥着决定性作用,成功的康复有赖于护理的质量和病人积极的情绪,几个中风协会通过热线电话、小组议论、环境来提供心理支持。

    辅助治疗
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    除了下述描述的方法外,为了治疗中风后合并症,你可能要求咨询中医师或家庭医生,例如,由世界卫生组织推荐的针刺疗法,可作为能生存下来的中风病人用于重塑习惯疗法。

    体疗

    几种肌体运动技巧可能有助于恢复运动能力,增进血液循环,松弛与中风有关的肌肉紧张和僵直,其中有气功和按摩。

    按摩与整骨术

    按摩术和按骨术,二者与推拿疗法密切相关,可能有助于中风病人神经通路的恢复,它们有利于减轻肌肉的痉挛和僵直,改善运动能力,缓解不断的疼痛,减少进一步的神经损伤。

    草药疗法

    大量的科学研究表明,草药能增加脑血流量,所以,它可改善中风潜在的并发症,如记忆力减退、思维混乱、眩晕及抑郁症状。草药也可减少血栓形成,许多其他的草药也能改善循环,减少血栓形成,加强血管壁及抗动脉硬化而在预防中风方面有用。
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    生活方式

    不进行规律的、轻柔的有氧训练,生理重塑习惯是不可能的,在温热的水池中游泳对恢复丧失的运动能力,保持肌肉松弛特别有用。

    处于中风危险的人不应吸烟,应采取低脂饮食,有高度中风危险的妇女不应服用避孕九。

    身心医学学会使身体放松,使思想集中于治疗,有助于中风病人恢复,这些技术可增加对疼痛的忍耐力,也可减轻中风恢复期常见的抑郁或愤怒。催眠疗法,沉思,瑜伽可能都是有用的。有些中风病人通过生物反馈疗法恢复肌肉控制和运动功能。

    营养及饮食

    适当的饮食有助于预防中风,但在挽救中风损伤方面没有多少作用。在心理方面注意预防,膳食应富含维生素、矿物质和其它降低血管血栓形成动脉病变的营养素,特别值得一提的是防止中风的营养素包括钾、镁、维生素E,含有一定的必需脂肪酸。一些研究显示,硒也可预防中风,然而低脂饮食可能是你在预防心脏病发作和中风方面应采取的最佳与营养相关的步骤。

    预 防

    减少患中风机会的措施与避免心脏病发作的措施一样,适当增进心血管健康和预防动脉硬化十分必要,健康生活方式包括进低脂、低胆固醇饮食,规律地锻练,控制体重,监测血压和胆固醇水平,不吸咽。

    如果你由于动脉硬化、高血压、心脏病病史、TIA、以前有过中风而具有很高的患中风的危险,你应规律地去看医生,当显示出有血栓性中风危险时,医生会建议你每日服用阿司匹林,以稀释血液。, 百拇医药