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编号:10785758
不育及不孕症
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆不育(孕)的定义是指在正常的、未采用避孕措施的性生活1年后仍未能使女方怀孕,其原因可以是女方、男方、或是双方的。

    出现以下情况应去就医

    ◆你想有个孩子,但经过1年的“努力”(努力是指未采用避孕措施的生活,平均1周3次)后仍未怀孕,在找专家就诊前可能先看你的家庭医生,其病困可能很简单,比如没有排卵期进行性生活。

    概 述

    对于许多夫妇来说,不育会引起危机,常常会有一种负罪感。但诊断为不育症并不意味着绝对不育,大约有15%的夫妇有不育(指在1年的正常性生活后仍未怀孕),只有1%~2%是绝对不育的(有缺陷或其他原因而绝对不可能怀孕)。对于那些想获得帮助的夫妇,通过自己的努力或药物的帮助,大约有一半最终会怀孕。
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    对于不育症,约40%是由男方造成的,另40%由女方因素造成的,20%是由男、女双方共同造成的。

    病 因

    对于男性,不育最常见的原因是精子异常,如数量少(精子在精液中的数目),活动力低下(精子游动的能力不足),或精子畸形及输精管阻塞。精子输出数量暂时性的下降也可能由于产生精子的部位——睾丸的温度过高所致,如洗浴时水温过高,或穿的内裤过紧。局部温度过高也可能由于器官异常所致,如睾丸周围静脉缠绕——一种十分普通的病称为精索静脉曲张,由于血液减少,睾丸发凉。

    对于女性,不孕常是由于不排卵或卵子由卵巢通过输卵管进人子宫的过程受阻所致。不排卵可能是由于激素水平失衡或卵巢囊肿所致。卵子不能由输卵管进人子宫,可能是由子宫内膜异位症、肿瘤、粘连、感染,或既往手术的影响所引起。在子宫内,受精卵不能着床植人,可能是由子宫肌瘤、子宫内膜异位症、肿瘤、子宫颈疾病,或子宫畸形所致。另外,如果子宫颈的粘液破坏精子或阻止精子进人,卵子也不能受精。
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    年龄也是个因素。在女性,35岁后受孕的能力就会下降,45岁后怀孕就很少见了。体重过重或过轻,都会影响生育。

    对于男性和女性,心理因素可降低生育力,如焦虑、抑郁。而一些环境因素,如放射线、杀虫剂及其他化学物品也会减低生育能力(见环境毒物节)。

    诊断与检查

    为了明确不育的原因,医生一般会仔细地询问夫妻俩人的健康史、用药史及性生活的情况。男子首先进行体格检查,因为男性不育常常是由于精子异常,这很容易检查。

    对于女性,应先进行全身体格检查及宫颈的涂片检查,然后医生还会检查卵巢产生及排出卵子的过程是否正常。还可通过血液检查,了解血中激素水平。

    卵巢及子宫可以通过B超进行检查,还有一种特殊检查可了解输卵管是否有阻塞或子宫是否有异常。在性交后2~5个小时可以行性交后试验,了解精子与子宫颈粘液能否相容。
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    治 疗

    许多被宣称为不育的夫妇都最终有了自己的孩子,有的不育病人可通过一些简单方法增加怀孕机会(见家庭治疗部分)。

    夫妇会被建议在将要排卵前性交,这一时间大约是月经来潮前13~15天,它可通过排卵时体温轻度升高,或应用非处方的检查即试纸检测尿液化学变化来确定。还有一种新技术,可通过1滴唾液发现排卵。

    进一步的治疗可以使用激素或某些药物促进排卵,这些药有较好疗效,但会增加多胎妊娠的机会。

    在男性,前列腺及精囊、睾丸或尿道的疾病,都应予以治疗。精索静脉曲张也可结扎,从而使睾丸的温度恢复正常。

    有一小部分无法通过以上方法治疗的不育夫妇,可以进行人工授精或者试管婴儿,即将卵子在体外授精,然后再植入妇女的体内。还有一种方法是将卵子和精子直接放置到输卵管内。这两种方法难度较大且不容易成功,同时费用也很昂贵。
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    辅助治疗

    各种辅助治疗方法可以提高受孕能力,你可以咨询针灸医生。

    身心医学

    放松技术可以减轻心理压力(有时是不育的原因)。行为疗法,如按摩、瑜枷、或沉思也会有所帮助。

    营养及饮食

    无论男女,锌对于生育来说都是很重要的,每天补充15毫克锌(同时应服用2毫克铜)可能有助。维生素C对于精子活力差及数量少也可能有帮助,精氨酸也有这方面的作用。

    家庭治疗

    对于女性:

    ◆不要冲洗阴道,这样不利于精子生存。

    ◆性生活后,保持仰卧位几分钟,这样有利于精子进人子宫颈。

    对于男性:

    ◆不要过量饮酒。

    ◆注意身体健康,一场重感冒就会使精子数目在3个月内受到抑制。

    ◆不要让睾丸的温度过高,不要洗桑拿、过热的盆浴,并且要穿合适的内裤。, 百拇医药