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编号:10785399
注意缺陷疾病
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆习惯性注意力不能集中。◆在学校表现不佳。

    ◆注意力过度分散。◆缺乏组织观念,即使是自己喜欢的活动也如此。

    ◆情绪易激动。 ◆活动过多,坐立不安或无目的地跑动。

    ◆言语过多且经常中断。

    出现以下情况应去就医

    ◆出现注意缺陷障碍的症状即应就诊。鉴于这种疾病难以诊断,应多与几位专家探讨。这一点很重要,因有些诊断为该病的儿童,实际上并未患病。因此,与有经验的专家探讨是十分重要的。

    概 述

    注意缺陷疾病常被误诊,因为许多症状与儿童生长发育阶段有关。这些表现在某个年龄段是正常的,而在另一个年龄段则不是;对一个儿童来说,表现是正常的,而对另一个同龄儿童来说可能就不是。尽管如此,注意缺陷疾病可以诊断,也可以治疗。在许多病例中,儿童年龄很小甚至在婴儿时即可以表现出症状,但可能要到上小学1~2年级才被确诊,这是因为学校生活才使这些症状表现更为突出。
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    注意力集中困难——注意缺陷疾病的典型表现,是儿童期最常见的疾病。某些报告估计大约20%的学龄儿童患有此病(另一些学者则估计发病率在5%~7%)。男孩患病人数是女孩的5倍。注意缺陷疾病可累及整个青春期。某些症状甚至在成人期也不消失。近几十年来在治疗方面取得重大进展。与此同时,还存在着许多关于本病的模糊认识和错误观念,因此导致该名词的滥用:有人报道在青少年和他们的家长中,ADD成为一个流行的词,用来责备那些本来可忽视的表现。

    绝大多数ADD病人智力正常或极高,他们的活动量可正常、少于正常或增多(又称为注意缺陷活动过多疾病)。ADD病人可能存在特殊的学习困难,他们不能像其他同龄儿童那样获取和吸收知识。他们的大脑不能接受耳、眼、肌肉传递过来的信息。

    病 因

    尽管ADD的病因不清,许多病例显示生物遗传团素可能在本病发生中起重要作用,即该病发生有家族性。还有一些非遗传因素可能与本病发生有关,包括药物或酒精滥用,或孕期出现的其他疾病、产褥热、疟疾、意外事故导致脑损伤、脑膜炎、脑炎、低水平的铅中毒(见《环境中毒》)和精神疾患。
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    诊断与检查

    ◆患儿和其家族的病史、社会史。

    ◆物理诊断和神经检查,包括视力、听力、言语表达、运动能力检查、血铅水平(一种与动作过多有关的矿物质)。

    ◆智力测验。天资、人格特点、进取力的评定。

    当怀疑有过敏存在时,应请变态反应专家会诊。

    治 疗

    最好的治疗方法为药物、心理综合疗法。医生、心理学家、教师、家长的密切合作十分重要。通常还需要群体研究治疗方法。

    常规治疗

    尽管目前对于兴奋剂可能存在滥用问题争论较大,但这类药物如苯丙胺或派甲酯仍是治疗ADD的常用药物(令人奇怪的是兴奋剂可减少患儿活动量)。服药期间应注意调整用药剂量(至少1月两次),目的是为了保持适当的血药浓度,同时监测副作用。由于哌甲酯在体内的有效浓度只能维持4小时,因此1天需服药2~3次。
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    在精神疗法中,最有效的是行为纠正法,尤其是当家长掌握了某些行为纠正法的技巧后效果更佳。此外,在治疗期间可同时进行特殊教育,以使患儿掌握学习方法。精神疗法是相当有效的治疗方法,尤其适于那些自制力差的患儿。

    辅助治疗

    许多方法可能对治疗ADD有效。脑电图生物反馈疗法是纠正行为的有效方法。

    营养及饮食

    限制病人的饮食是否有利于ADD缓解,目前争论较大,但一些医生建议患儿膳食应为高蛋白、低碳水化合物,禁糖。维生素B族复合物包括维生素B3、B6、B1可能对某些患儿有效。每天摄人150~300毫克咖啡因有利于缓解病情。若患儿血铅浓度超过正常水平,则需治疗铅中毒。

    家庭治疗
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    ◆通常周围的人用一种错误的方式来纠正患儿的行为,患儿已习惯于这种轰炸式的提醒,而没有考虑到其自身的控制力。正确的做法是尽量提高患儿的自制力。

    ◆及时表扬、鼓励患儿正确的行为。

    ◆注意对患儿要求的一致,尤其是要确定保姆对患儿的要求与家长相同。

    ◆对患儿提要求时要简单、明确(如“请刷牙,然后穿衣服”),而不要用笼统的提法(如:准备上学)。

    ◆对患儿表现出的天分要鼓励其发展,尤其是运动方面和其他校外活动。

    ◆生活要有规律。规定吃饭、睡觉、活动、看电视的时间。

    ◆校外时间的安排不要单调地做作业,活动、锻炼也很重要。

    ◆保持患儿房间内物品的简洁,将玩具放在患儿看不到的地方。, 百拇医药