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编号:10787981
宫颈疾病
http://www.100md.com 2005年6月29日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆阴道分泌物呈绿色、灰色、黄色或白色。

    ◆性交痛。

    ◆性交中或性交后阴道出血。

    ◆月经期经量异常增多。

    ◆骨盆紧缩性疼痛或下坠感。

    出现以下情况应去就医

    ◆阴道分泌物有气味或着色,你可能感染。

    ◆月经间期或绝经后阴道出血,你可能感染或是激素问题。宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫肌瘤或子宫癌症(参阅子宫疾病),你必须尽快就诊。

    概 述
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    子宫颈位于宫体下部,呈柱状,连接阴道和子宫。在它的中心,有小的开口,称为子宫颈口,供子宫组织、经血及精子通过。子宫颈中有一条狭窄的3厘米长的通道通向子宫,称为子宫颈管。分娩时子宫颈口逐渐扩张,以便胎儿娩出。

    宫颈延伸到阴道口部分覆盖着部分红色组织称为鳞状上皮细胞;延伸到宫颈管的部分覆盖着红色产生粘液的组织称为柱状上皮。这两部分的交界处称为鳞柱交界。

    宫颈的炎症,包括急性与慢性,通常称为宫颈炎。其主要症状是大量阴道分泌物,因感染类型不同,可以是灰色、绿色、白色及黄色。其他症状包括性交痛。一些患有盆腔炎的妇女有后背痛,小腹下坠感,这是由子宫后方支持它的韧带上的淋巴结引流所致。

    宫颈常见的两种情况是宫颈外翻及宫颈糜烂。宫颈外翻是由于宫颈管内缘的红色柱状上皮突出在宫颈的外面形成的。这种情况在青春期及孕妇或服用避孕药物的妇女常见。宫颈糜烂是由粉色的鳞状上皮组织被破坏,在其表面有红色外露的溃疡。许多患宫颈外翻及糜烂的妇女无症状,但偶尔产生白色或少量血性阴道分泌物。
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    其他累及宫颈的疾病包括宫颈狭窄——宫颈全部或部分缩窄,会导致梗阻和宫颈无能,孕期宫颈提前开改,这会引起流产率升高。

    宫颈还可能产生囊肿及息肉。宫颈囊肿无症状,亦无需治疗。宫颈息肉尽管可引起不规则出血及排泄物,但一般无害。由于宫颈息肉可引起上述不适,且有时影响生产,所以经常通过手术切除。

    生殖性疣可影响宫颈,形成扁平、良性息肉。这些疣由人类乳头瘤病毒引起,其中包含许多亚型,有几种与宫颈癌的发病率升高有关。

    其他宫颈潜在的严重疾病是异型增生,即宫颈细胞的异常形成。异型增生如果未经治疗,约30%~50%的病例会导致宫颈癌,故被当作癌前病变。异型增生可累及各年龄段妇女,但最常见为25~35岁。异型增生无明显症状,只有通过巴氏试验来监测(参阅诊断及实验过程)。

    病 因
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    宫颈疾病的病因不同,宫颈炎通常由性传播疾病,例如生殖性疮疹、沙眼衣原体及淋病引起的阴道内的其他感染所致。有时,分娩时阴道撕裂伤亦引起感染。

    引起宫颈外翻及糜烂的原因尚不清楚,但约有20%的女性未生育即有宫颈外翻。性交时的摩擦是导致糜烂的一个因素。一些医生认为避孕药内的激素及宫内避孕环可以导致宫颈外翻、糜烂及宫颈炎。据估计,尽管没有任何症状,约95%的妇女一生中某些时间会患宫颈糜烂。

    宫颈狭窄病因各种各样,一些妇女天生即有阻塞。另外炎症、异常的生长如子宫息肉,可致宫颈狭窄。一些宫颈的手术和宫颈管的活检及刮宫术也可致阻塞。

    宫颈松弛可由怀孕导致,病因尚不清楚,但它与外科手术过程如治疗性流产、宫颈扩张及刮宫术有关。人工合成的孕激素、乙烯雌酚曾用于防止孕期流产,一些妇女母亲服用该药后,这些妇女易产生子宫和阴道畸形。

    纳氏囊肿是宫颈最常见的一种囊肿,为宫颈粉液腺梗阻后产生。子宫内膜异位症也能形成囊肿,在宫颈上形成子宫内膜瘤。
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    宫颈息肉常在感染后产生,为肌体通过自身修复在原先发炎的地方长出新的细胞来覆盖。息肉也可在孕期妇女及服用避孕药的妇女中形成,是激素变化刺激组织过度生长的结果。

    宫颈疣,是由人类乳头状瘤病毒通过性接触传播的。

    宫颈异型化是人类乳头状瘤病毒的一种恶型引起,这种疾病也可引起宫颈癌,但并非所有接触病毒的人都产生异型化或癌症,提示其他因素亦起作用。

    诊断与检查

    检查宫颈疾病的第一项检查是巴氏涂片。用木刷子或木制刮刀从宫颈上刮取细胞在显微镜下观察,如果巴氏试验提示癌前病变或癌性病变,则宫颈活检切取宫颈组织即进行检查是必要的。手术是通过一种专业的检查仪器——阴道镜进行的。如果异常的组织扩展到宫颈管,可能要施行锥切术,即从宫颈的中心切除一锥形组织来分析。锥切术在医院中经一般麻醉后进行。
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    治 疗

    一些无害无症状的宫颈疾病,如糜烂及纳氏囊肿经常无需治疗。其他情况即可通过替代疗法也可进行传统疗法。对于严重的宫颈疾病,比如增生或癌症,你只能进行传统治疗。

    常规治疗

    宫颈疾病的治疗,取决于病情。

    宫颈炎通常用抗生素或磺胺类治疗,医生会建议你停止房事直至炎症消除以防止其扩散。慢性宫颈炎抗生素常不能奏效,医生会建议用电熨锥切或冷冻来破坏感染组织。冷冻法可通过液氢冷冻来去除感染组织,这些处理仅会引起轻微刺痛,无需麻醉,可在医生诊室里进行。

    如有必要,宫颈囊肿和息肉可以在局麻下在医院医生诊室里经手术切除。

    去除因宫颈狭窄引起的梗阻,通常要住院手术。如果术后宫颈开始关闭,那么必须进行保持宫颈开放的进一步手术。
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    宫颈松弛的孕妇在整个孕期应严格卧床。现在,这种情况通常用环扎法,一般在孕12~16周,用针将宫颈缝合。在孕期9个月后拆除缝线。手术后绝大多数妇女可经阴道分娩。

    轻度宫颈异型增生可通过锥切、冷冻或激光治疗。激光治疗是用高能量激光束将坏死组织碳化,对于发展更坏的病例可进行锥切。一般医生提倡对于严重的子宫颈异型化进行子宫切除。但是,这常常是没有必要的。如果你反复发作异型化,对治疗效果没有反应,你应接受HIV感染检查(参阅AIDS)。

    辅助治疗

    替代疗法能辅助治愈轻微的子宫颈病变。

    水疗法

    应用冷热坐浴交替来刺激宫颈血流,促进宫颈糜烂愈合。将一个浴缸或者大的浴盆内充满热水,另一个则充满冷水,在热水中坐3分钟,然后再在冷水中坐1分钟,重复3次,以冷水坐浴结束。然后马上穿上暖和的衣服,隔天坐浴1次,直至宫颈糜烂愈合。
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    家庭治疗

    为宫颈糜烂的辅助治疗,可用浴液浸浴。通过改变阴道内PH值,能阻止子宫的常见的红色柱状上皮在宫颈日外形成。将少量白醋分到1升热水中混合制成浸浴液,每天使用直至症状好转。

    预 防

    ◆节制房事或使用避孕套。研究证实,妇女接触精子机会越多,越易患异型增生及其他宫颈疾病。

    ◆当性交时使用工具避孕、如避孕套、膜及宫颈隔膜。这些方法对防止可导致宫颈疾病的性传播疾病有帮助。

    ◆为防止宫颈炎,进食足够的新鲜水果与蔬菜,这些食物富含维生素C与胡萝卜素(维生素A)、叶酸和其他一些能为增强肌体免疫力并对抗感染的营养。

    ◆你如果吸烟则应戒烟。吸烟的妇女患异型增生和宫颈癌的机会增加。

    ◆患有宫颈糜烂及宫颈炎的妇女应观察不孕的情况。

    宫颈是子宫较低部分与阴道相连,宫颈息肉是宫颈的良性赘生物。两种常见的息肉(上左,即息肉在宫颈内发现)宫颈外息肉(上右,即在宫颈口的外部发现)。通常息肉是无害的,但有些病例息肉可以通过外科小手术切除。, http://www.100md.com