子宫内膜异位症
症 状
◆月经期前、经期、或经期刚过时出现的锐利腹痛。
◆在经期之间出现的锐利腹痛。
◆月经期下腹沉坠感，尤其是排大血块、经期持续超过7天。
◆不孕。
出现以下情况应去就医
◆如果你怀疑你患有子宫内膜异位症，那么明确诊断对于治疗是必要的。
概 述
通常，位于妇女子宫内的组织，即子宫内膜，只存在于子宫内。但是，患了宫内膜异位症的妇女，有少量的内膜组织移行出子宫，异位植入其他器官和组织，并在那儿生长。这些病变或异常组织区域常位于腹腔内，常侵犯生殖系统的其他部分，如卵巢或子宫肌层；但在极少见病例中，它们亦可侵犯其他器官，如肺脏。
, 百拇医药
同原位子宫内膜本身一样，这些异位生长的组织亦会对雌激素和黄体酮等激素产生反应，发生每月增厚而后出血。但是，由于这些异位移植的组织生长在其他组织中，其产生的血液无法排泄出来，于是对周围组织产生刺激，从而造成囊肿、瘢痕和粘连形成。最终结果是将生殖器官粘连在一起，医生在触诊时可以摸到一个包块。
子宫内膜异位症根据病变范围及侵犯宿主器官的深度，分为微小、轻度、中度和重度，症状差异很大，大约10%的病人根本没有明显症状。其他人则可以有腹坠、痛经及间期锐利深部腹痛等症状。子宫内膜异位症是造成30%～40%的妇女不孕的原因。对于能够受孕的妇女，在妊娠期间症状可以减轻甚至消失，但可能在1～2年后再发。
子宫内膜异位症最易在妇女30～40多岁发病，而在绝经后由于雌激素水平显著下降，本症常停止发展。
病 因
研究人员还没有确切地弄清楚子宫内膜组织是怎样到达肌体的其他部位的。一个可能假说称为经期逆流或反流。通常在月经期，脱落的子宫内膜碎片通过宫颈和阴道排出子宫。但是经期逆流时，子宫内膜碎片逆流人输卵管，并可能因此进人腹腔而形成子宫内膜异位。事实上，医生们发现子宫内膜异位症在妇女患有可增加经期逆流现象的生理情况下，如阴道或宫颈梗阻时，发生率增加。
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使用止血塞是否会造成经血逆流，还存在着一些争议。有证据表明，似乎井不会出现这种情况，但为安全起见，一些患子宫内膜异位症的妇女，还是应避免使用止血塞。(亦可参见“毒性休克综合征”使用止血塞规则)
一些罕见病例，子宫内膜异位症影响到肺或其他远离子宫的组织。研究人员推测，可能是脱落的内膜碎片通过血流或淋巴系统到达异位部位，尽管没有人确切知道这是如何发生的。
另一个学说认为内膜组织在常规情况下可移行出子宫，但只有在患免疫系统疾患的妇女，由于防碍机体清除异位组织碎片的能力，才发展为子宫内膜异位症。
尽管尚未确定子宫内膜异位症发生的特殊机制，研究人员还是能够指出一些相关因素。本病具有家庭倾向的事实，提示遗传影响可能起一定作用。研究还表明，月经周期短或经期延长的妇女，更容易患子宫内膜异位症：月经周期少于25天或经期超过7天的妇女，发生子宫内膜异位症的机会是正常人的2倍。最近有证据指出，接触二恶英一种工业化学物质，亦可能是一个病因。
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病变范围的大小与盆腔疼痛的严重程度似乎并不存在直接关系。一些病变很小的妇女疼痛剧烈，而另外一些病变广泛的病人则可能没有任何症状。疼痛可能是由于出血引起的瘢痕和刺激造成的，亦可能是由于内膜组织侵人并生长在神经造成。
本症如何造成不孕还不是很清楚，但其与病情轻重似乎并不相关。很多病变很轻的妇女可以出现不孕。一些研究人员认为，内膜植入抑制了排卵过程。由于干涉纤毛移动卵子，植入内膜亦可妨碍卵子通过输卵管的过程。其他研究提示，内膜植入分泌一些化学物质而造成不利受精的环境。
治 疗
传统及其他疗法均可对子宫内膜异位症有效，包括激素药物和外科手术治疗等。但是，病情只能得到控制，而不能治愈；一旦停止治疗，症状常复发。一般绝经后症状消失，但绝经期间和绝经期后服用雌激素的妇女，症状可持续下去。
由于子宫内膜异位症常反复发作并常造成不孕，所以你可能希望参加一个子宫内膜异位症支持组织，以获得治疗本病的帮助。很多医院均能向你提供这样的支持组织。
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常规治疗
你的医生常先进行盆腔检查，以除外引起你的症状的其他可能病因。但是，确诊只能依靠腹腔镜——通过一个小切口将一根细长、带光源的仪器插入腹腔直视检查。这项操作常在全麻下进行；很多医生亦常同时做活检以明确诊断。
对于能够妊娠并想要孩子的妇女，很多医生认为妊娠是一个很好的治疗方法。妊娠可缓解症状，可能由于其暂时抑制了月经周期。一些妇女分娩之后，子宫内膜异位症便未再复发。此外，医生还可能给你服用生育控制丸(避孕丸)，连续9个月或更长时间，制造一个假孕过程，以抑制月经周期、制止异位内膜病变出血。这种疗法可以起效，但不如实际妊娠效果好，症状常复发。
如果连续服用避孕丸疗程未起作用，医生可能建议采用雄激素治疗——一种男性激素。有激素作用的药物如达那哩和nafarelin(那法瑞林)亦可抑制月经周期，这样就抑制了子宫组织出血。但是，达那唑具有男性化的副作用，可能是不可逆的，例如体毛增多和少见的声音粗哑等，因此不能服用很长时间。事实上，使用所有上述药物治疗，达到完全治愈是不常见的，因为植入的异位内膜组织仍在器官内，停止治疗仍可以继续周期性地出血。
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消炎药如布洛芬和naproxen(茶普生，消痛灵)可以缓解绞痛等不适，但并不能影响植入组织的周期性变化，因此它们仍是对症治疗而不是对因治疗。
如异位组织生长迅速而药物治疗无效时，医生可能建议手术治疗。如果切除所有植入组织，那么你的症状应消失。但是，甚至在子宫切除术后，仍可能残留一些组织碎片而再生，于是症状可能再发。因此，你的主管医生可能在手术治疗后继续给予药物治疗。
辅助治疗
大多数其他疗法目的在于改善症状，但是由于它们并不是直接影响病变，因此同传统方法相比，作用效果常较差。
三阴交穴针压法
你可通过按压位于内踝上方的三阴交穴而减轻腹绞痛症状。如果你正怀孕，不要按压这个穴位点。
, http://www.100md.com 营养及饮食
机体在其他物质中含有一些激素样物质，称为前列腺素，起肌肉收缩作用，这样可能加重经期绞痛。进食富含天然抗前列腺素食物，包括青花鱼、沙丁鱼、鲑鱼和金枪鱼，可有助于减轻症状。你可以选择补充鱼油和鳕鱼肝油的方式摄入上述营养成分。
每月补充多种维生素、多种微量元素，包括维生素B复合物(50～100毫克)、维生素E(400～600单位)、钙(1000毫克)和镁(400～600毫克)，可帮助平衡雌激素和前列腺素水平，从而减轻经期绞痛。
家庭治疗
◆除服用止痛药缓解疼痛，还可用热垫或湿垫敷，以及饮用热饮料，以帮助缓解肌肉痉挛。适当的锻炼可增加内啡肽水平，它是肌体自身分泌的内源性天然止痛剂。
预 防
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◆避免接触二恶英，因为近来有证据显示本品可能在一些子宫内膜异位症病例中起一定致病作用。
◆如果你使用止血塞，注意经常更换，尤其是当经量较多时，并且使用卫生垫替代止血塞。上述措施可有助于预防经血逆流——这是引起子宫内膜异位症病因的一个理论。
危险因素
有几个因素与增加子宫内膜异位症发生的危险性相关。如有下列情况，请注意你极可能患有本病。
◆你的近亲中有人患子宫内膜异位症，尤其是母亲或姐妹中。
◆你的月经周期持续缩短——小于25天。
◆你的经期时间延长——超过1周。
◆经期经量多。
◆你使用止血塞，但更换不勤，常超过8小时。
◆你使用宫内避孕器。
◆你患有宫颈或阴道阻塞或狭窄等。
◆你患有先天子宫畸形，如双子宫或双宫颈。
◆接触二恶英(具有致畸性质)。, 百拇医药
◆月经期前、经期、或经期刚过时出现的锐利腹痛。
◆在经期之间出现的锐利腹痛。
◆月经期下腹沉坠感，尤其是排大血块、经期持续超过7天。
◆不孕。
出现以下情况应去就医
◆如果你怀疑你患有子宫内膜异位症，那么明确诊断对于治疗是必要的。
概 述
通常，位于妇女子宫内的组织，即子宫内膜，只存在于子宫内。但是，患了宫内膜异位症的妇女，有少量的内膜组织移行出子宫，异位植入其他器官和组织，并在那儿生长。这些病变或异常组织区域常位于腹腔内，常侵犯生殖系统的其他部分，如卵巢或子宫肌层；但在极少见病例中，它们亦可侵犯其他器官，如肺脏。
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同原位子宫内膜本身一样，这些异位生长的组织亦会对雌激素和黄体酮等激素产生反应，发生每月增厚而后出血。但是，由于这些异位移植的组织生长在其他组织中，其产生的血液无法排泄出来，于是对周围组织产生刺激，从而造成囊肿、瘢痕和粘连形成。最终结果是将生殖器官粘连在一起，医生在触诊时可以摸到一个包块。
子宫内膜异位症根据病变范围及侵犯宿主器官的深度，分为微小、轻度、中度和重度，症状差异很大，大约10%的病人根本没有明显症状。其他人则可以有腹坠、痛经及间期锐利深部腹痛等症状。子宫内膜异位症是造成30%～40%的妇女不孕的原因。对于能够受孕的妇女，在妊娠期间症状可以减轻甚至消失，但可能在1～2年后再发。
子宫内膜异位症最易在妇女30～40多岁发病，而在绝经后由于雌激素水平显著下降，本症常停止发展。
病 因
研究人员还没有确切地弄清楚子宫内膜组织是怎样到达肌体的其他部位的。一个可能假说称为经期逆流或反流。通常在月经期，脱落的子宫内膜碎片通过宫颈和阴道排出子宫。但是经期逆流时，子宫内膜碎片逆流人输卵管，并可能因此进人腹腔而形成子宫内膜异位。事实上，医生们发现子宫内膜异位症在妇女患有可增加经期逆流现象的生理情况下，如阴道或宫颈梗阻时，发生率增加。
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使用止血塞是否会造成经血逆流，还存在着一些争议。有证据表明，似乎井不会出现这种情况，但为安全起见，一些患子宫内膜异位症的妇女，还是应避免使用止血塞。(亦可参见“毒性休克综合征”使用止血塞规则)
一些罕见病例，子宫内膜异位症影响到肺或其他远离子宫的组织。研究人员推测，可能是脱落的内膜碎片通过血流或淋巴系统到达异位部位，尽管没有人确切知道这是如何发生的。
另一个学说认为内膜组织在常规情况下可移行出子宫，但只有在患免疫系统疾患的妇女，由于防碍机体清除异位组织碎片的能力，才发展为子宫内膜异位症。
尽管尚未确定子宫内膜异位症发生的特殊机制，研究人员还是能够指出一些相关因素。本病具有家庭倾向的事实，提示遗传影响可能起一定作用。研究还表明，月经周期短或经期延长的妇女，更容易患子宫内膜异位症：月经周期少于25天或经期超过7天的妇女，发生子宫内膜异位症的机会是正常人的2倍。最近有证据指出，接触二恶英一种工业化学物质，亦可能是一个病因。
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病变范围的大小与盆腔疼痛的严重程度似乎并不存在直接关系。一些病变很小的妇女疼痛剧烈，而另外一些病变广泛的病人则可能没有任何症状。疼痛可能是由于出血引起的瘢痕和刺激造成的，亦可能是由于内膜组织侵人并生长在神经造成。
本症如何造成不孕还不是很清楚，但其与病情轻重似乎并不相关。很多病变很轻的妇女可以出现不孕。一些研究人员认为，内膜植入抑制了排卵过程。由于干涉纤毛移动卵子，植入内膜亦可妨碍卵子通过输卵管的过程。其他研究提示，内膜植入分泌一些化学物质而造成不利受精的环境。
治 疗
传统及其他疗法均可对子宫内膜异位症有效，包括激素药物和外科手术治疗等。但是，病情只能得到控制，而不能治愈；一旦停止治疗，症状常复发。一般绝经后症状消失，但绝经期间和绝经期后服用雌激素的妇女，症状可持续下去。
由于子宫内膜异位症常反复发作并常造成不孕，所以你可能希望参加一个子宫内膜异位症支持组织，以获得治疗本病的帮助。很多医院均能向你提供这样的支持组织。
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常规治疗
你的医生常先进行盆腔检查，以除外引起你的症状的其他可能病因。但是，确诊只能依靠腹腔镜——通过一个小切口将一根细长、带光源的仪器插入腹腔直视检查。这项操作常在全麻下进行；很多医生亦常同时做活检以明确诊断。
对于能够妊娠并想要孩子的妇女，很多医生认为妊娠是一个很好的治疗方法。妊娠可缓解症状，可能由于其暂时抑制了月经周期。一些妇女分娩之后，子宫内膜异位症便未再复发。此外，医生还可能给你服用生育控制丸(避孕丸)，连续9个月或更长时间，制造一个假孕过程，以抑制月经周期、制止异位内膜病变出血。这种疗法可以起效，但不如实际妊娠效果好，症状常复发。
如果连续服用避孕丸疗程未起作用，医生可能建议采用雄激素治疗——一种男性激素。有激素作用的药物如达那哩和nafarelin(那法瑞林)亦可抑制月经周期，这样就抑制了子宫组织出血。但是，达那唑具有男性化的副作用，可能是不可逆的，例如体毛增多和少见的声音粗哑等，因此不能服用很长时间。事实上，使用所有上述药物治疗，达到完全治愈是不常见的，因为植入的异位内膜组织仍在器官内，停止治疗仍可以继续周期性地出血。
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消炎药如布洛芬和naproxen(茶普生，消痛灵)可以缓解绞痛等不适，但并不能影响植入组织的周期性变化，因此它们仍是对症治疗而不是对因治疗。
如异位组织生长迅速而药物治疗无效时，医生可能建议手术治疗。如果切除所有植入组织，那么你的症状应消失。但是，甚至在子宫切除术后，仍可能残留一些组织碎片而再生，于是症状可能再发。因此，你的主管医生可能在手术治疗后继续给予药物治疗。
辅助治疗
大多数其他疗法目的在于改善症状，但是由于它们并不是直接影响病变，因此同传统方法相比，作用效果常较差。
三阴交穴针压法
你可通过按压位于内踝上方的三阴交穴而减轻腹绞痛症状。如果你正怀孕，不要按压这个穴位点。
, http://www.100md.com 营养及饮食
机体在其他物质中含有一些激素样物质，称为前列腺素，起肌肉收缩作用，这样可能加重经期绞痛。进食富含天然抗前列腺素食物，包括青花鱼、沙丁鱼、鲑鱼和金枪鱼，可有助于减轻症状。你可以选择补充鱼油和鳕鱼肝油的方式摄入上述营养成分。
每月补充多种维生素、多种微量元素，包括维生素B复合物(50～100毫克)、维生素E(400～600单位)、钙(1000毫克)和镁(400～600毫克)，可帮助平衡雌激素和前列腺素水平，从而减轻经期绞痛。
家庭治疗
◆除服用止痛药缓解疼痛，还可用热垫或湿垫敷，以及饮用热饮料，以帮助缓解肌肉痉挛。适当的锻炼可增加内啡肽水平，它是肌体自身分泌的内源性天然止痛剂。
预 防
, 百拇医药
◆避免接触二恶英，因为近来有证据显示本品可能在一些子宫内膜异位症病例中起一定致病作用。
◆如果你使用止血塞，注意经常更换，尤其是当经量较多时，并且使用卫生垫替代止血塞。上述措施可有助于预防经血逆流——这是引起子宫内膜异位症病因的一个理论。
危险因素
有几个因素与增加子宫内膜异位症发生的危险性相关。如有下列情况，请注意你极可能患有本病。
◆你的近亲中有人患子宫内膜异位症，尤其是母亲或姐妹中。
◆你的月经周期持续缩短——小于25天。
◆你的经期时间延长——超过1周。
◆经期经量多。
◆你使用止血塞，但更换不勤，常超过8小时。
◆你使用宫内避孕器。
◆你患有宫颈或阴道阻塞或狭窄等。
◆你患有先天子宫畸形，如双子宫或双宫颈。
◆接触二恶英(具有致畸性质)。, 百拇医药