编者按 国际保肢协会主席,美国纽约Sloan-Kettering纪念肿瘤医院矫形外科主任Healey教授应邀在第二届北京国际骨肿瘤研讨会(2005年5月27-29日)上做专题演讲。在演讲中,Healey教授介绍了他们设计的“CPS”适应性预加压人工假体和他们发明的“望远镜式异体骨移植”技术,引起了与会者极大关注。征得Healey教授的同意,我们整理并刊出他演讲的部分内容。

    骨肉瘤的治疗现状

    骨肿瘤总的治疗方案有两种:保肢和截肢治疗。保肢手术需要重建,假体重建是一种重要的重建方法。假体又可分为:Finn旋转铰链膝关节(OSS)、生物型假体、异体骨移植重建。在异体骨移植重建中较新的方法是望远镜技术翻修术。

    骨肉瘤的标准治疗过程包括诊断、术前化疗、外科手术、肿瘤坏死率的评估和术后化疗。Bielack等报道骨肉瘤规范治疗后5年生存率可达到70%以上。

    骨肉瘤的发病部位主要位于股骨、胫骨和肱骨。骨肉瘤的转移部位主要是肺部(86.7%)和其他部位骨(21.3%)。我们对肿瘤坏死率和无瘤生存率的关系进行分析,结果显示肿瘤坏死率在90%~ 99%和100%的患者10年无瘤生存率分别可以达到92%±4%和89%±5%,而肿瘤坏死率小于50%的患者10年无瘤生存率仅为54%。

    在外科治疗方面,间室内切除范围显然不够,边缘性切除需要配合有效的局部化疗控制,而根治性切除和广泛切除就外科手术切除范围而言是足够的 ......