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传播狂犬病毒 不只是狂犬
http://www.100md.com 2005年6月30日 《当代健康报》 2005.06.30
     当今,养宠物已成为一种时尚,养狗、养猫等在许多家庭中并不少见,而狂犬病高发率让许多宠物爱好者为之疑惑和担心:被狗咬伤就会得狂犬病吗?

    狂犬病是人畜共患的急性传染病,病死率高达百分之百;近年来,我国年发病死亡人数显著上升;狗、猫、猪、牛、马及野生动物等都可能成为传染源。一旦被疯动物咬伤该怎么办?该如何预防狂犬病?日前,记者采访了山东省疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、副主任医师王显军。

    问:哪些动物可以传染狂犬病?

    答:人及所有温血动物,包括鸟类皆能感染,而野生动物可长期隐匿病毒,是自然界中传播狂犬病病毒的贮存宿主。狗、猫、猪、牛、马及野生食肉类动物,如狼、狐、貂、臭鼬、豺以及松鼠、家鼠几乎全能感染。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例为:被犬咬伤者占88%;被猫咬伤者占4.7%;被狼咬伤者占4%;被其它野生动物和家畜咬伤者占3.3%。值得注意的是,外貌健康而携带病毒的犬及其它动物,亦有传染源的作用感染人类。
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    人对狂犬病没有自然免疫力。人感染狂犬病,基本上是被唾液中含有病毒的狂犬病动物咬伤所致。狂犬病病毒不能穿入非破损皮肤,但如果皮肤受到抓伤或擦伤,被狂犬病动物舔一下也是很危险的。除了通过皮肤和黏膜的创伤感染之外,还可能通过非创伤性途径感染,如消化道摄入、呼吸道吸入、狗舔肛门或溃疡面等。

    问:感染上狂犬病有哪些症状?

    答:狂犬病的临床表现分为狂躁型、麻痹型两种,我国常见的为狂躁型。狂躁型分为前驱期、兴奋期、麻痹期。前驱期:常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适症状,类似感冒。继而出现恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感,喉头有紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。兴奋期:表现为高度兴奋,突出表现为极度恐怖,恐水、怕风、发作性咽肌痉挛,体温常升高。麻痹期:肌肉痉挛停止,进入全身弛缓性瘫痪,患者由安静进入昏迷状态,最后呼吸、循环系统衰竭死亡。

    问:如何预防狂犬病?
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    答:尽管狂犬病的病死率为100%,却是可以预防的。应以预防动物传染源的发生为主,加强暴露前预防及受伤后及时正确的医疗处理。对狗等动物实施预防性接种,保证动物不携带病毒。消灭流浪犬。

    问:被疯动物咬伤抓伤怎么办?

    答:这是预防狂犬病的决定性环节。一旦被疯动物咬伤抓伤,受伤者应尽快用20%的肥皂水彻底清洗伤口,再用大量清水冲洗,清洗和冲洗时间不少于20分钟。然后用2%至5%碘酒和75%酒精涂擦伤口,以清除或杀灭局部的病毒。只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不必包扎。伤口较大或面部重伤影响面容时,在做完清创消毒后,作松散的缝合和包扎,如伤口深、创面大,应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排除。创伤严重或发生在头、面、手、颈等处,在上述处理的基础上,皮试阴性后立即在伤口周围做抗狂犬病免疫血清浸润注射,而且必须在伤口缝合前应用。

    暴露后的预防接种也很重要。人被疯动物咬伤后,应立即到狂犬病防治门诊接种狂犬病疫苗,并保证全程足量接种。疫苗接种后应检测抗体是否产生,如没有抗体产生或抗体的滴度过低,应继续接种。一年内接种过全程有效疫苗,被可疑疯动物咬伤者,应于0和3天各接种一剂疫苗。全程接种疫苗(0、3、7、14、28天共5针)超过一年以上,被可疑疯动物咬伤者,则应再接种全程疫苗。

    目前,狂犬病仍然是一种不可避免的致死性疾病,发病后以对症治疗为主,包括隔离病人,防止唾液污染,尽量保持病人安静,减少光、风、声等刺激,狂躁时用镇静剂等。

    (本报记者), http://www.100md.com