肝胆病证护理
③ 观察和鉴别痉病和其它可以引起抽搐的病证。痉证常发生多种疾病的过程中，如外感病，或大下、大汗、失血之后，抽搐过后，继续表现原发病的症状。中风急性期也偶见抽搐，但以昏迷及肢体麻痹为主；痫证的抽搐是突然发作，同时发出异常叫声，口吐涎沫，发作后一如常人。痉病发作时，尽量避免打扰患者，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领钮扣，使呕吐物顺利排出，确保呼吸通畅。抽搐较重者，可用裹以纱布的压舌板塞入上下臼齿间，以防患者咬破舌头。发作时，尽量避免不必要的操作，遵医嘱给患者使用镇静药或针刺止痉，待抽搐中止后再集中操作。操作时动作要轻柔，防止再次引起发作。
④ 发作时可加设床档，以防患者坠床跌伤。患者抽搐时，切忌强压约束，以免造成骨折。
⑤ 在痉证发作时，应暂禁食，待痉止后再根据病情分别给以相宜饮食。如发痉数日不止，应及早鼻饲，以保证营养供给。
⑥ 对抽搐初停，尚易引起再发者，慎防进食引起再发，如已有保留鼻饲管，可以鼻饲管缓慢灌注。一般痉作初止者，食欲不佳，应给半流食或软食。
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⑦ 中药和饮食宜偏凉服，饮食应以清淡性凉为主，如新鲜水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对热极伤津者应鼓励多饮水，也可给西瓜汁、藕汁、五汁饮等频服，有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙煿助火动风之品。
⑧ 痉证发作后，可针对病因采取护理措施，以防再发。首先应泻热，可用冰袋冷敷、酒精或中药煎汤擦浴；针刺降湿，常用穴位为大椎、曲池、合谷及十宣穴(放血)；对便秘的患者，遵医嘱灌肠，可通腑泻热。
(3) 阴血亏损型：
① 病室应温暖舒适，光线柔和，空气新鲜，保证患者充分休息。
② 在痉证发作进及刚发作后应绝对卧床休息，以减少气血的耗损，如稳定不发在三天以上者，其原发病的症状也已减轻时，可考虑床活动。
③ 患者常有紧张、恐惧心理，应耐心劝慰开导。
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④ 痉后四肢活动不利，可采用按摩或针灸疗法，以通经活络。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外关、环跳、膝眼、承山、足三里等。
⑤ 根据脾胃功能可给甘润多汁的水果和清补食品，如雪梨、柑橘、百合、甲鱼、鳗鱼、淡菜、海参等，以补益精血，濡养筋脉。
⑥ 中药宜温服。
4、 养生指导
(1) 加强生活调理，保持心情舒畅。
(2) 注意调节饮食，劳逸结合，加强锻炼，提高肌体抗病能力。
(3) 注意四时气候变化，及时增减衣被，防止外邪侵袭人体。
眩晕
眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。 西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病(如眩晕综合征，迷路炎)、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。
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1、 病因病机 眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。 历代医书对本病论述很多，《内经·至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，和临证治疗。
(1) 肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。
(2) 肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
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(3) 气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。
(4) 痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。
2、 辩证论治
(1) 肝阳上亢：
证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，清热熄风。
主方：天麻钩藤饮。
(2) 肾精亏损：
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证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。
治法：偏阳虚者，宜补肾助阳； 偏阴虚者，补肾滋阴。；
主方：补肾助阳，以右归丸为主方； 补肾滋阴，以左归丸为主方；
(3) 气血两虚：
证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
(4) 痰浊中阻；
证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。
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治法：化湿祛痰。
主方：半夏天麻白术汤。
3、 辩证施护
(1) 肝阳上亢型：
① 患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。
② 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。
③ 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。
④ 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
⑤ 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。
⑥ 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。
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④ 发作时可加设床档，以防患者坠床跌伤。患者抽搐时，切忌强压约束，以免造成骨折。
⑤ 在痉证发作时，应暂禁食，待痉止后再根据病情分别给以相宜饮食。如发痉数日不止，应及早鼻饲，以保证营养供给。
⑥ 对抽搐初停，尚易引起再发者，慎防进食引起再发，如已有保留鼻饲管，可以鼻饲管缓慢灌注。一般痉作初止者，食欲不佳，应给半流食或软食。
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⑦ 中药和饮食宜偏凉服，饮食应以清淡性凉为主，如新鲜水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对热极伤津者应鼓励多饮水，也可给西瓜汁、藕汁、五汁饮等频服，有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙煿助火动风之品。
⑧ 痉证发作后，可针对病因采取护理措施，以防再发。首先应泻热，可用冰袋冷敷、酒精或中药煎汤擦浴；针刺降湿，常用穴位为大椎、曲池、合谷及十宣穴(放血)；对便秘的患者，遵医嘱灌肠，可通腑泻热。
(3) 阴血亏损型：
① 病室应温暖舒适，光线柔和，空气新鲜，保证患者充分休息。
② 在痉证发作进及刚发作后应绝对卧床休息，以减少气血的耗损，如稳定不发在三天以上者，其原发病的症状也已减轻时，可考虑床活动。
③ 患者常有紧张、恐惧心理，应耐心劝慰开导。
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④ 痉后四肢活动不利，可采用按摩或针灸疗法，以通经活络。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外关、环跳、膝眼、承山、足三里等。
⑤ 根据脾胃功能可给甘润多汁的水果和清补食品，如雪梨、柑橘、百合、甲鱼、鳗鱼、淡菜、海参等，以补益精血，濡养筋脉。
⑥ 中药宜温服。
4、 养生指导
(1) 加强生活调理，保持心情舒畅。
(2) 注意调节饮食，劳逸结合，加强锻炼，提高肌体抗病能力。
(3) 注意四时气候变化，及时增减衣被，防止外邪侵袭人体。
眩晕
眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。 西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病(如眩晕综合征，迷路炎)、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。
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1、 病因病机 眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。 历代医书对本病论述很多，《内经·至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，和临证治疗。
(1) 肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。
(2) 肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
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(3) 气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。
(4) 痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。
2、 辩证论治
(1) 肝阳上亢：
证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，清热熄风。
主方：天麻钩藤饮。
(2) 肾精亏损：
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证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。
治法：偏阳虚者，宜补肾助阳； 偏阴虚者，补肾滋阴。；
主方：补肾助阳，以右归丸为主方； 补肾滋阴，以左归丸为主方；
(3) 气血两虚：
证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
(4) 痰浊中阻；
证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。
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治法：化湿祛痰。
主方：半夏天麻白术汤。
3、 辩证施护
(1) 肝阳上亢型：
① 患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。
② 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。
③ 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。
④ 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
⑤ 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。
⑥ 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。
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