外感病症护理
(2)暑热蒙心证：
证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。
治法：清暑凉营开窍。
主方：白虎汤合清营汤。
(3)气阴两竭证：
证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。
治法：救逆固脱。
主方：生脉散加味。
3、辩证施护
, 百拇医药
(1)中暑的紧急救治处理：
①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。
②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。
③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。
④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。
⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。
⑥可用刮痧，拧挤疗法。
, 百拇医药
⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。
(2)暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。
①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。
②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。
③可用刮痧疗法。
④中药偏温服。
(3)暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。
①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。
②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。
, 百拇医药
③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。
④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。
⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。
⑥中药宜冷服。
(4)气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。
①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。
②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。
③中药应偏温热时服下。
, 百拇医药
④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。
4、养生指导
(1)夏日来临，做好防暑降温工作。
(2)盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。
痢疾
痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎均属于本病范畴。
1、病因病机 外感湿热疫毒之气，内伤饮食，脾失健运，湿热邪毒壅滞大肠而下痢。
(1)外感时邪：湿热、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴蒸或邪毒弥漫，使气血受阻。与温热、疫毒丁搏结。腐化脓血而发病。因外邪所致的急性痢疾，多为温热痢或疫毒痢。
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(2)内伤饮食：饮食不节，或误食不洁之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，损伤脾胃，使湿热内蕴或寒温滞留而发病。
2、辩证论治 本病初起多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩。若下痢日久，脾胃虚寒，则需温中理脾。若下痢时发时止，终年愈，则应扶正祛邪为法。
(1)湿热痢：
证候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热，小便短赤；或有发热口渴。舌红、苔黄腻、脉滑数。
治法：清热解毒，行气导滞。
主方：芍药汤、葛根芩莲汤。
(2)疫毒痢：
证候；发病急骤，壮热口渴、腹痛剧烈、便下紫红色脓血或血水，甚至神昏痉厥。舌红绛、苔黄燥，脉滑数。严重者可出现四肢厥冷，面色苍白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脉细弱等虚脱危象。
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治法：清热凉血解毒。
主方：白头翁汤。
(3)寒湿痢：
证候：下痢赤白粘冻，白多赤少，或为白冻，腹中隐痛，里急后重，畏寒倦怠。饮食无味，舌淡，苔白腻，脉濡缓。
治法：温化寒湿。
主方：温脾汤、胃苓汤。
(4)虚寒痢；
证候；下痢稀薄，兼有白冻，甚至滑脱不禁，腹中隐痛，四肢不温、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
治法：温补脾胃，收涩固脱。
主方：桃花汤。
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(5)休息痢；
证候：下痢时发时止，适延难愈，饮食减少，倦怠嗜卧，发作时腹痛肠鸣，临厕时里急后重，便次不多，夹杂赤白、粘冻，舌淡苔腻，脉濡数或细数。
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
主方：真人养脏汤。
3、辩证施护
(1)一般护理：
①本病多具传染性，要做好消化道隔离与消毒工作，处理好排泄物。
②饮食强调清淡、少油少渣、稀软，少纤维素为原则。
③观察便痢的次数、量、性状、必要时正确留取大便，及时送检。
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④痢下频数者，注意保持臀部清洁。久痢脱肛者便后温水洗净，以油纱布轻轻托回还纳后，吊带固定。
(2)湿热痢；
①一般护理。
②中药汤剂宜空腹温服，有恶心呕吐者，宜少量多次分服。
③督促病人多饮温开水或绿茶水、淡盐水，补充体液，以防津伤。
④饮食宜素半流食，忌辛热、肥甘、炸煎食品。
⑤可用温生理盐水清洁灌肠，促进毒邪排出或可予清洁灌肠后，再以白头翁、黄柏、黄连煎液作保留灌肠，作局部治疗用药。
⑥出现厥脱症状时及时报告医生，并配合救治。
(3)疫毒痢：
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①一般护理。
②参照"湿热痢"护理内容。
③因病情危重，变化迅速，应密切观察病情，作好记录，必要时及时报告医生。
④高热无汗可用物理降温法，以及药物积极退热，防止发生热痉、热厥、高热神昏等险证。
⑤针刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱针刺放血，降温退热。
⑥邪毒内闭者下痢不多，甚或无便者，应做清洁灌肠，使肠内邪毒排出。
⑦发生"热痉""热厥"时，按"痉证""厥证"护理。
⑧暂禁食，通过静脉给予营养及补液。病情好转后改素流食、素半流食，忌食油腻、肥甘、辛辣或油炸食品。
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⑨清热凉血解毒中药宜偏凉服用。
(4)寒湿痢：
①一般护理。
②注意卧床休息，腹部保暖。给予阳和膏加肉桂、丁香粉少许贴敷脐部。
③宜素半流食，适当食用些酱姜、生蒜等有益，忌生冷食品。
④针天枢、足三里、上巨虚，可加灸。温中散寒、止痛和中。
⑤中药汤剂宜饭前温热服下；恶心者可少量多次分服。
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证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。
治法：清暑凉营开窍。
主方：白虎汤合清营汤。
(3)气阴两竭证：
证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。
治法：救逆固脱。
主方：生脉散加味。
3、辩证施护
, 百拇医药
(1)中暑的紧急救治处理：
①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。
②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。
③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。
④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。
⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。
⑥可用刮痧，拧挤疗法。
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⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。
(2)暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。
①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。
②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。
③可用刮痧疗法。
④中药偏温服。
(3)暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。
①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。
②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。
, 百拇医药
③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。
④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。
⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。
⑥中药宜冷服。
(4)气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。
①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。
②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。
③中药应偏温热时服下。
, 百拇医药
④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。
4、养生指导
(1)夏日来临，做好防暑降温工作。
(2)盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。
痢疾
痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎均属于本病范畴。
1、病因病机 外感湿热疫毒之气，内伤饮食，脾失健运，湿热邪毒壅滞大肠而下痢。
(1)外感时邪：湿热、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴蒸或邪毒弥漫，使气血受阻。与温热、疫毒丁搏结。腐化脓血而发病。因外邪所致的急性痢疾，多为温热痢或疫毒痢。
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(2)内伤饮食：饮食不节，或误食不洁之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，损伤脾胃，使湿热内蕴或寒温滞留而发病。
2、辩证论治 本病初起多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩。若下痢日久，脾胃虚寒，则需温中理脾。若下痢时发时止，终年愈，则应扶正祛邪为法。
(1)湿热痢：
证候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热，小便短赤；或有发热口渴。舌红、苔黄腻、脉滑数。
治法：清热解毒，行气导滞。
主方：芍药汤、葛根芩莲汤。
(2)疫毒痢：
证候；发病急骤，壮热口渴、腹痛剧烈、便下紫红色脓血或血水，甚至神昏痉厥。舌红绛、苔黄燥，脉滑数。严重者可出现四肢厥冷，面色苍白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脉细弱等虚脱危象。
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治法：清热凉血解毒。
主方：白头翁汤。
(3)寒湿痢：
证候：下痢赤白粘冻，白多赤少，或为白冻，腹中隐痛，里急后重，畏寒倦怠。饮食无味，舌淡，苔白腻，脉濡缓。
治法：温化寒湿。
主方：温脾汤、胃苓汤。
(4)虚寒痢；
证候；下痢稀薄，兼有白冻，甚至滑脱不禁，腹中隐痛，四肢不温、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
治法：温补脾胃，收涩固脱。
主方：桃花汤。
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(5)休息痢；
证候：下痢时发时止，适延难愈，饮食减少，倦怠嗜卧，发作时腹痛肠鸣，临厕时里急后重，便次不多，夹杂赤白、粘冻，舌淡苔腻，脉濡数或细数。
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
主方：真人养脏汤。
3、辩证施护
(1)一般护理：
①本病多具传染性，要做好消化道隔离与消毒工作，处理好排泄物。
②饮食强调清淡、少油少渣、稀软，少纤维素为原则。
③观察便痢的次数、量、性状、必要时正确留取大便，及时送检。
, 百拇医药
④痢下频数者，注意保持臀部清洁。久痢脱肛者便后温水洗净，以油纱布轻轻托回还纳后，吊带固定。
(2)湿热痢；
①一般护理。
②中药汤剂宜空腹温服，有恶心呕吐者，宜少量多次分服。
③督促病人多饮温开水或绿茶水、淡盐水，补充体液，以防津伤。
④饮食宜素半流食，忌辛热、肥甘、炸煎食品。
⑤可用温生理盐水清洁灌肠，促进毒邪排出或可予清洁灌肠后，再以白头翁、黄柏、黄连煎液作保留灌肠，作局部治疗用药。
⑥出现厥脱症状时及时报告医生，并配合救治。
(3)疫毒痢：
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①一般护理。
②参照"湿热痢"护理内容。
③因病情危重，变化迅速，应密切观察病情，作好记录，必要时及时报告医生。
④高热无汗可用物理降温法，以及药物积极退热，防止发生热痉、热厥、高热神昏等险证。
⑤针刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱针刺放血，降温退热。
⑥邪毒内闭者下痢不多，甚或无便者，应做清洁灌肠，使肠内邪毒排出。
⑦发生"热痉""热厥"时，按"痉证""厥证"护理。
⑧暂禁食，通过静脉给予营养及补液。病情好转后改素流食、素半流食，忌食油腻、肥甘、辛辣或油炸食品。
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(4)寒湿痢：
①一般护理。
②注意卧床休息，腹部保暖。给予阳和膏加肉桂、丁香粉少许贴敷脐部。
③宜素半流食，适当食用些酱姜、生蒜等有益，忌生冷食品。
④针天枢、足三里、上巨虚，可加灸。温中散寒、止痛和中。
⑤中药汤剂宜饭前温热服下；恶心者可少量多次分服。
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