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足跟溃疡竟然“黑”掉腿
http://www.100md.com 2005年7月1日 《中国中医药报》 第2366期
     谁能想到,10年前被钉子扎伤了脚跟,10年后竟“黑”掉了一条腿,这件事让某中学的王老师欲哭无泪。医生就此告诫说,别拿小小的足跟溃疡不当回事儿,轻的伤口长期不愈,重的将会遭至截肢的命运,甚至丢掉性命。

    55岁的体育教师王某,1995年右足跟无意中被钉子扎破,当时剧痛难忍,流了很多血,赶紧去医院包扎处置。半月后伤口结了痂。但在一次搓脚时,痂皮突然裂开,再次血流如注,紧急到医院缝了3针血才止住。以后王老师时常感觉右脚跟像针扎一样地疼痛,伤口处老是露出鲜红的溃疡面,且常被鲜血浸渍。发展到去年,溃疡面边缘开始逐渐变黑,王老师不得不到黑龙江省肿瘤医院皮肤科进行诊治,最后被确诊为“肢端型恶性黑色素瘤”。

    谈及这一典型病例,该院皮肤科主任孙桂珍教授颇有感触地介绍说:王老师的病情之所以一拖就是10年,以至发展到截肢的噩运,正是缺乏对“恶性黑色素瘤”之类色素性疾病知识的了解,结果导致误诊和误治,甚至因这小小的“黑痣”和“溃疡”而被夺去宝贵的生命。据不完全统计,自2004年至今,来黑龙江省肿瘤医院皮肤科就诊的该病患者就达60余例,其中肢端型“恶性黑色素瘤”比例约占半数以上。

    据介绍,恶性黑色素瘤临床上分型很多,在我国以肢端型较常见,好发于足跟、足趾、甲下,绝大多数都有过外伤史,如被钉子扎破、用针挑破,以及砸伤等,而这些刺激因素对皮肤中的黑色素细胞都是一种不良的挑衅和“激惹”,使其易于增生活跃。恶性黑色素瘤因其恶性程度高,易发生血行转移,而被视为“癌中之王”。倘若能早期发现,合理治疗,预后及生存期限还是乐观的。

    像王老师这样的病人,根据临床表现,再结合组织病理切片等检查,及早确诊为“肢端型黑色素瘤”是毫无疑问的。遗憾的是,王老师因缺乏对这一疾病的认识,延误了最佳治疗时机,最终痛失一条腿。而问题的关键是,王老师还必须控制癌细胞的蔓延和转移,否则将有生命之虞!

    孙桂珍教授提示说:若肢端受过外伤后,皮肤长期不能愈合,尤其是溃疡久治不愈、不痛不痒者;或溃疡面周围皮肤变黑者,就更要引起高度警惕,必须抓紧去医院诊治。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 李晓丽)