南京市中医院脑血管中心 (210001)

    原载于《中医杂志》2004年第7期

    1辨治经验

    动脉粥样硬化(AS)，属于中医学之眩晕、头痛、健忘、不寐、耳鸣、耳聋等范畴。在辨证的基础上识病，又不拘泥于辨病，才是辨证论治的真正体现。如眩晕，在辨明其某一证候，决定治则后，再加抗AS的药，这样治疗才完善。

    动脉硬化是动脉管壁发生的一种特异性病变，表现为管壁的增厚、管腔的狭窄、内壁糜粥样变、破裂、出血、坏死、血栓附壁，甚至管腔完全阻塞，故从微观辨证则当为病在血脉。但究其发病机理，则根在脏腑，其中尤以肝肾亏虚(阴虚)为主，因脏腑功能失调，气血津液代谢障碍，痰瘀内生，痹阻血脉，胶结凝聚所致。其脏腑辨证以滋肾养肝为主，气血津液辨证以化痰消瘀、调和气血为主。

    AS主要责之肝肾亏虚，而以肾之阴精亏少为先导，故治应首重滋养肾阴，藉以濡养肝血。周老常用何首乌、黄精合伍为君，以平补肝肾，调节阴阳平衡，可求得延缓衰老进程。

    痰瘀为AS主要病理产物，痰瘀阻络为AS之标，先痰后瘀、痰瘀胶结、壅塞脉道而发为AS。因此，治标当以化痰消瘀，而且应以痰浊为重。又因为“痰夹血瘀”，痰瘀久痹 ......