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关键词：汞；神经行为功能；大蒜
摘 要：目的 探讨职业性汞接触对人机体神经行为的影响及大蒜素片对汞中毒的防治作用。方法 对暴露于58μg/m3 汞蒸气环境中的某金矿工人47名及无接触汞经历的45名工人采用WHO神经行为核心检测组合进行神经行为功能测试,并给接触汞的工人口服大蒜素片，每次350mg，每日3次口服，共服4周。观察情绪和简单反应时变化。结果 触汞工人情感状态、简单反应时、视觉持留及数字译码、手提转捷度、目标追击Ⅱ等项均有显著变化。共计28名服药者，服药天数为25.2±3.4天，服药后情绪状态及简单反应时各项得分均优于服药前，但统计学上无显著差异。结论 神经行为变化是低汞浓度汞中毒工人的突出改变。大蒜具有防治汞中毒的潜在价值。
分类号 ：R741;R135.1 文献标识码 ：A
文章编号 ：1003-2754(2000)01-0031-03
Effects of mercury on performances in neurobehavior of workers and preventive action of garlicin tablet
WU Di ZHAO Jie-xu LIN Shi-he
(Department of Neurology,Changchun Central Hospital,Changchun 130051,China)
Abstract ： Objectives To investigate neurobehavioral changes of Gold Mining ’ s workers when the atmospheric level of nercury at the workplaces was 58 μ g/m3 ,and the effects of Garlicin Tablet on the mercurialism. Methods Neurobehavioral tests were performed by 47 workers exposed to mercury vapour and 45 workers as a control group with no history of occupational exposure to mercury and were made in all subjects with WHO neurobehavioral core test battery,furthermore,workers exposed to mercury were treated with garlicin tablet (350mg,tid,po) for 4 weeks and the changes of Profile of Mood States Test and Simple Reaction Time Test were evaluated. Results There is significant difference between the works and the control groups,observed in Profile of Mood States Test,in Simple Reaction Time Test,in Benton Visual Retention Test and Digit Symbol Test,in Santa Ana Manual Dexterity Test (P<0.01) and in Pursuit Aiming Test Ⅱ (P<0.05) respectively. 28 worker ’ s Profile of Mood States Test and Simple Reaction Time Test were improved,after treated with garlicin tablet for 25.2±3.4 days. But the changes in statistics were not significant. Conclusion Neurobehavioral changes of workers exposed to mercury at the low exposure level were significant. Furthermore,garlicin tablet has the potential value of prevention and treatment for the mercurialism.
Key words ： Mercury; Neurobehavior function; Garlic ▲
本调查利用WHO神经行为核心检测组合(Neurobehavioral Core Test Battery,NCTB)检测了某金矿职业工人的神经行为变化，并使用大蒜素片做了对抗汞毒性的试验。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 受检对象 某金矿车间工人47名，其中男27名，女20名，平均年龄35.2±7.1岁。初中毕业及以上文化程度占91.5%。另外以45名无接触汞经历的工人为对照组，其经济状况、年龄、文化构成与汞接触组无明显差异。全部受试者均严重按照WHO NCTB方法和顺序作行为功能检查。凡患有神经系统疾患、视听觉、手部运动障碍和测试前4小时服用过镇定药、饮酒者一律不做测试，所有统计结果均采用t检验。
1.2 空气汞浓度测定 在用汞车间33处有代表性地点，按环境监测学法，采用金膜管富集采集空气样品，实验室高温解吸处理，F-732测汞仪(配有放大记录仪)进行各样品中汞含量测定。
1.3 服药方法 前述受检汞暴露车间工人47名进行神经行为检测,次日起服用大蒜素片,每次350mg,每日3次，饭后30分钟口服，共4周。大蒜素片由新疆天和保健品有限公司生产。服药结束后，做情绪状态测试和简单反应时测试，记录服药情况，未参加复查者不作对比。
2 结 果
2.1 空气中汞浓度 该矿用汞车间空气中汞浓度为58±23μg/m3 。
2.2 触汞工人各项行为功能成绩 见表1～4。
表1 情绪状况测试(得分)(±s)
| 组别 | 例数 | 紧张 | 抑郁 | 愤怒 | 精力充沛 | 疲劳 | 困惑 |
| 对照组 接触组 | 45 47 | 9.76±7.26 13.56±8.6* | 17.33±10.93 22.49±12.98* | 16.27±9.5 21.23±10.53* | 21.67±7.34 18.29±7.59* | 12.71±7.23 16.68±7.99* | 14.58±8.69 17.91±8.97 |
表2 简单反应时(s)(±s)
| 组别 | 例数 | 平均反应时 | 最快 | 最慢 |
| 对照组 接触组 | 45 47 | 409.8±126.7 496±136 ** | 165.1±63.7 247±98.9 ** | 852.6±372.5 986.2±419.4 |
表3 目标追击Ⅱ(得分)(±s)
| 组别 | 例数 | 打点数 | ||
| 正确 | 错误 | 2次总和 | ||
| 对照组 接触组 | 45 47 | 99.4±25.5 89.2±33.4 | 51.8±30.6 37.2±27.4 * | 150.8±26.9 126.5±42.2 ** |
表4 数字跨度、手提转捷度、数字忆码、视觉持留(得分)(±s)
| 组别 | 例数 | 数字跨度 | 提转捷度 | 数字忆码 | 视觉持留 | |
| 利手 | 非利手 | |||||
| 对照组 接触组 | 45 47 | 14.38±3.2 132.7±3.9 | 41.78±6.02 37.17±6.58 ** | 38.13±4.82 38.13±3.44 | 58.56±9.24 48.09±16.01 ** | 8.22±1.24 7.17±2.01 ** |
2.3 大蒜素治疗结果 参加复查的服药者共有28名，平均服药25.2±3.4天，服药前后情绪状态及简单反应时各项成绩见表5、表6。
表5 服药组情绪状况测试(得分)(±s)
| 组别 | 例数 | 紧张 | 抑郁 | 愤怒 | 精力充沛 | 疲劳 | 困惑 |
| 对照组 接触组 | 28 28 | 14.42±8.65 12.07±6.6 | 21.68±11.65 20.50±10.78 | 18.82±10.38 16.21±8.5 | 16.93±6.55 17.78±4.43 | 16.37±8.11 15.71±7.99 | 18.90±8.68 18.64±8.0 |
表6 服药组简单反应时成绩(s)(±s)
| 组别 | 例数 | 平均反应时 | 最快 | 最慢 |
| 服药前 服药后 | 28 28 | 488.6±129.7 440.2±110.6 | 239.6±87.5 206.8±103.3 | 905.4±291.4 824.3±195.4 |
3 讨 论
近年来，人们逐步认识到长期接触低浓度工业毒物的人群，常在未出现临床症状或生化指标改变前，神经系统常首先受累，往往表现为行为功能障碍，因此，神经行为检测成为了解危险人群中毒状况的较灵敏的指标[1～3] 。本调查利用NCTB[4] 检测了某金矿职业工人的神经行为变化，结果表明该金矿职业工人在情感、注意力/反应速度、运动协调能力、记忆力等方面有明显变化，值得注意的是与其它文献报道[3～6] 相比，本组触汞人群情绪改变更为突出；另一特点为反映听觉记忆的数字跨度差异不显著，这些不同表现可能与人群和地域差异有关，尚待进一步研究。
本研究中反映心理及手的稳定性的指标如手提转捷度、简单反应时、目标追击Ⅱ等指标触汞组成绩均低于对照组，与相关报道相似[6] ，证明心理运动稳定性改变是汞中毒的较突出的症状，此种改变可较早地反映汞中毒效应，进行此方面的检测可较早地发现汞中毒的状况。
汞之所以容易引起神经行为改变，是由于汞容易透过血-脑脊液屏障而滞留在脑组织中,其后与组织中的某些酶及酶上的巯基、氨基等基团结合而影响酶的活性[7] 。因此汞很可能作用于与学习记忆有关的神经递质的合成酶，如胆碱乙酰基转移酶(ChAT)、一氧化氮合酶(NOS)等，使这些酶活性下降，引起各类神经递质传递障碍,从而引起学习记忆能力下降。日本学者[8] 已证明汞离子可抑制脑组织中的NOS活性，据此分析，此酶活性下降后，生理水平的NO含量下降，NO被证明作为可逆性神经递质参与学习记忆过程,于是出现学习记忆障碍[9] 。
大蒜素片主要成分为冷冻干燥浓缩大蒜素粉等，其主要活性成分是一些不饱和含硫有机化合物(蒜氨素、蒜硫胺素、大蒜素、大蒜新素、大蒜精油等)、多种活性酶(蒜酶、己糖激酶等)及微量元素(锌、铜、硒等)。大蒜素及其制剂在抗癌、抗诱变及杀菌、防腐、防治铅中毒等方面的研究已有报道[10] ，而对汞中毒的对抗作用的报道极少。
大蒜对抗汞毒性的可能机制：(1)大蒜含有不饱和含硫有机化合物，这些成分含硫基或烷基，通过与汞离子结合减轻了汞的毒性。(2)有实验证明大蒜毒具有加强细胞对受损染色体或DNA的修复作用。(3)大蒜素含有锌、铜及硒等，这些微量元素可以拮抗汞的毒性。
参考文献：
[1]刘毓谷，李寿祺，张 铣，等.卫生毒理学[M].北京：人民卫生出版社，1994.174-175.
[2]陈自强，于继慧.世界卫生组织神经行为核心功能的测试方法，指标评价及评判标准[J].中华预防医学杂志，1988，22：27-29.
[3]Soleo L,Urbano ML,Petrera V,et al. Effects of low exposure to inorganic mercury on psychological performance[J]. Br J Ind Med,1990,47：105-109.
[4]梁有信.介绍WHO推荐的神经行为核心检测组合[J].工业卫生与职业病，1987，13：331-339.
[5]Ngim CH,Foo SC,Boey KW,et al. Chronic neruobehavioral effects of elemental mercury in dentists[J]. Br J Ind Med,1992,49：782-790.
[6]庞淑兰，郑玉新，韩向午，等.职业性接汞对神经行为功能的影响[J].中国工业医学杂志，1995，8：68-70.
[7]王世俊.金属中毒[M].北京：人民卫生出版社，1988.124-125.
[8]新屋敷胜，熊谷嘉人，中岛ひろみ，等.构成型-酸化窒素合成酵素(cNOS)に对する水银化合物の直接的な阻害效果[J].日本卫生学杂志，1996，51：187.
[9]王景华，杨贵贞.一氧化氮对大鼠学习功能的影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，1997，4：11-15.
[10]于红霞，赫连玉良，韩世杰.大蒜及其制剂抗癌防病机理的研究进展[J].卫生研究，1995，24：365-367.
收稿日期：1999-01-11
修改日期：1999-04-07 , http://www.100md.com