关键词：
中图分类号：R244.1 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)04- 0346-01
1 临床资料
本组83例，男39例，女44例，年龄16～65岁，其 中30岁以下8例，31-岁22例，41～50岁17例，51～60岁27例，60岁以上9例。病程3个月～5年余，曾经药物治疗无效者45例，所有患者均经颈项部检查，C2、3 棘旁有压痛者72例。83例中有76例经X线，颈部正侧及双斜位拍片检查，其中C2、3 棘突偏歪者69例。
治疗方法
针刺治疗 体位：患者取坐位，头稍前倾。取穴：患侧凤池、颈夹脊、天柱、太阳、列缺、额部或眉眶疼痛者，加攒竹。操作方法：常规消毒后，用30号1寸或1.5寸毫针在所选穴位上针刺，针刺凤池穴时，颈夹脊、天柱，应向鼻尖方向针刺，使针感向患侧头部扩散，针刺太阳穴时以3寸毫针透向率谷，以尾部酸胀为度；针刺列缺穴则向上沿手臂平刺，使针感沿上肢向上传导。留针15～20分钟，出针后再施用推拿手法予以治疗。
推拿治疗 体位：先坐位后仰卧位。取穴：取印堂、攒竹、太阳、百会、凤池、天柱，太冲，涌泉等穴。操作方法：①患者坐位，术者以一指禅推法沿颈项部两侧膀胱经上下往返治疗3～4分钟；拿凤池，并沿项两侧膀胱经自上而下操作4～5遍；②患者坐位，术者用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3～4遍，配合按揉印堂、睛明、鱼腰、百会、太阳等穴；拿五经，从头顶拿至天柱、凤池，改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4～5遍；分抹前额，眉弓各3～5次；③患者仰卧，术者按揉两侧太冲，以酸胀为度，再擦两侧涌泉穴，以透热为度；④仰头拔伸旋转正骨法，对有棘突偏歪者，嘱患者仰卧，低枕，术者一手托其下颌，一手托患者枕部，并用托枕部之中指扣住偏歪之棘突缓缓拔伸，同时将其头作上仰，侧转，例如病者C2 向左偏，医者用右手托枕并用右手中指向右侧方向扣压C2 偏歪棘突。当拔伸至椎间隙充分张开时，医者双手同步做高度协调的方向完全相反的快速动作；左手托住患者下颌向左旋转，同时右手中指扣压C2 棘突向右滑动。此时多可听到关节复位时弹响“咯嗒”声，反之亦然。此法亦可于坐位下进行。
治疗结果 疗效标准：痊愈：治疗1～7次后偏头痛症状消失。显效：治疗7～12次后症状消失，或治疗7次后症状明显缓解，但未完全消失者。好转：治疗12次以上偏头痛消失，或治疗7～12次后症状明显缓解。无效：治疗7次后症状无改善或停止治疗者。本组83例患者中，痊愈52例，显效17例，好转11例，无效3例，总有效率为96.38%
2 讨论
颈源性偏头痛是由于颈椎失稳、关节错位、特别是寰枢损伤而导致的一侧或两侧椎枕机群疼痛、痉挛，压迫或刺激枕大神经、耳大神经等引起的偏头痛。而头痛又使头颈部肌肉持续收缩、代谢产物堆积而释放出致痛物质而使头痛加剧。
由于患者是以偏头痛为主要症状而就诊，颈部症状表现不太明显，并且仅部分患者颈椎关节紊乱在X线片上可以发现，所以临床容易漏诊而延误治疗。经仔细查体，可发现患侧颈部肌肉紧张，椎旁压痛以凤池穴附近尤为明显，或可触及病变颈椎棘突向一侧隆起或呈现明显偏歪，则更有助于诊断。
传统医学认为劳损、外伤可致颈部椎骨错缝，颈部筋肉不舒，筋肉失养；复感受风寒之邪发为偏、正头痛。凤池是祛风通络、通达脑目之重要腧穴，善治偏头痛。列缺长于治疗外感引起的偏头痛。太阳透率谷疏通局部经气而通络止痛。天柱止头痛，颈夹脊能疏通头颈部经气、除痹止痛。配合推拿整复椎骨错缝，畅通颈部诸经脉气，标本兼顾而达到治疗目的。
作者简介：邱文克(1963-)，男，广东人，主冶医师研究方向：脊柱疾病，软组织疼痛.
参 考 文 献：
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收稿日期：2000-04-08
修订日期 2000-06-10 , 百拇医药