胡大一 许玉韵 100020 北京市 首都医科大学心血管疾病研究所附属北京红十字朝阳医院心脏中心 岭南心血管病杂志 2000 0 6 1


    关键词： 期刊 lnxxgbzz 0 69-71??75 讲座 fur -->


     1.什么是不稳定性冠状动脉疾病?

    不稳定性冠状动脉疾病(unstable coronary artery disease: UCAD)包括不稳定型心绞痛和Q波心肌梗死，不稳定型心绞痛包括：①新近发生的严重心绞痛，即近1个月内，在日常轻微活动，甚至静息状况下发作的心绞痛；②近1个月内恶化加重的心绞痛。心绞痛发作的频度、严重程度或持续时间增加，诱发心绞痛的体力活动量降低，含服硝酸甘油的效果变差；③梗死后心绞痛，即急性心肌梗死(myocardial infarction, MI)24小时以后和1个月内发生的心绞痛。非Q波心肌梗死指有典型缺血性胸痛症状，反映心肌坏死的血清酶，如CK和CK-MB异常升高，但心电图仅有ST及(或)T波的改变、多表现为ST段下移，T波倒置，而无病理性Q波出现。T波倒置可逐渐加深，至少持续24小时以上。80年代以前，我们常以心电图上最终是否出现病理性Q波将MI分为透壁性和非透壁(多称心内膜下)MI，实际上尸解资料表明有病理性Q波的MI多为透壁MI，但也有部分为非透壁MI，而无病理Q波的MI中也有部分病人为透壁MI。因此目前多主张将MI分为Q波MI和非Q波MI，而不再使用心内膜下和透壁MI的分类方法。

     2.UCAD的发生机制是什么?

    产行UCAD的基础是不稳定性动脉粥样硬化斑块，其特征为：①轻至中度的冠状动脉狭窄，狭窄30%～70%；②斑内富含胆固醇；③斑块内膜薄的内皮覆盖；④在斑块与正常血管壁交界处有内膜断裂或溃疡；⑤内膜损伤激活血小板聚集 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2005/07/03/67/96/88.htm

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