【摘要】 目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死对应区导联ST段下移(R-ST-D)与冠状动脉病变的关系。方法 对40例初发单部位AMI患者于梗死后2～8h 内作冠状动脉腔内成形术(PTCA)，并描记手术前后心电图，观察手术所见冠脉病变与R-ST-D的关系、梗死区导联ST段偏移程度与R-ST-D的关系及PTCA后ST段演变。结果 本组病例多支血管病变者占57.5%(23/40)，其R-ST-D阳性者73.9%(17/23)，显著高于单支病变者(P<0.005)；R-ST-D阳性者中76.2%(16/21)有梗死对应区供血冠脉明显狭窄；R-ST-D阳性与阴性组梗死区导联ST段最大抬高值分别为(3.8±1.7)mm和(4.4±1.9)mm，组间无显著性差异(t=1.149,P>0.05)；PTCA后梗死区导联抬高的ST段明显下降但多不能完全回复至基线，R-ST-D都基本恢复正常。结论 多数R-ST-D可用梗死对应区供血冠脉病变解释其发生，但也有梗死对应区供血冠脉正常而发生R-ST-D者，故R-ST-D的发生机理尚待进一步探索。

The relationship between reciprocal ST segment depression and pathological changes of coronary arteries in AMI and outcome after PTCA