骆雪萍 桂林医学院附属医院 广西桂林市 541001 华夏医学 1999 0 12 2


    关键词： 期刊 huaxiayx 0 综述 fur -->


    

近20年来,随着急诊医学的迅速发展,人们发现心肺复苏成功后,神经系统方面的病残率却很高。因此,脑复苏引起重视。从80年代起心肺复苏(CPR)逐渐完善发展为心肺脑复苏(CPCR),其中大量的基础研究与临床实践不断更新,形成了诸多现代观念,现结合近年有关心肺脑复苏文献综述如下。

1 关于胸内心脏按压

    

    既往早已受忽略了的胸内心脏按压近年又重新引起重视。最近20多年的临床实践发现,胸外心脏按压复苏患者的成活率仅是胸内心脏按压复苏患者成活率的一半^[1] 。胸外心脏按压产生的平均动脉压及心脏指数均极低,心排血量明显下降,仅为正常心排血量的10%～33%^[2] ,心脑等重要器官的灌注不足。而胸内心脏按压直接按压心室,能产生较高的动脉压及血流量,心脏指数可增加一倍。又因开胸心脏按压只增加动脉压,不增加静脉压,故能产生较高灌注压。胸部及心脏创伤引起的心跳呼吸骤停首选的复苏方法是胸内心脏按压。现认为对于非创伤的心搏骤停者,常规胸外心脏按压10～15min无效,即改为胸内心脏按压^[3] 。

2 药物使用

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