严肃 美国医学会杂志中文版 1999 0 18 4


    关键词： 期刊 mgyxhzzzwb 0 合理的临床检查 fur -->


    

Is This Patient Having aMyocardial Infarction ?

临床医生在处理急性胸痛病人时，必须将心肌梗死与所有其他可导致急性胸痛的病因鉴别。如怀疑心肌梗死，目前的治疗措施包括溶栓、经皮经腔冠状动脉成形术以及将病人收住冠心病监护病房。前者的取决于心电图改变，包括ST段抬高或左束支传导阻滞，后者则取决于存在不稳定性高危心肌缺血或无心电图变化的心肌梗死可能性。尽管检查方法已有许多进展，但是病史和体检结合心电图记录仍然是诊断心肌梗死的主要手段。增加心肌梗死概率的最明显的表现及其相关似然比(LR)如下：新发生的ST段抬高(LR为5.7～53.9)；新发生的Q波(LR为5.3～24.8)；同时向左、右手臂放射的胸痛(LR为7.1)；存在第三心音(LR为3.2)；低血压(LR为3.1)。降低心肌梗死概率的最明显的临床特征包括为心电图正常(LR为0.1～0.3)；胸膜性胸痛(LR为0.2)；胸部触痛(LR0.2～0.4)；锐性针刺样胸痛(LR为0.3)；体位性胸痛(LR为0.3)。根据临床检查和心电图表现，根据心肌梗死引起胸痛的概率，采用计算机程序，可改善胸痛病人的分类。

临床病例

这些病人是否有心肌梗死？

     例1 57岁,男性 ......

您现在查看是摘要页，全文长 50238 字符。