心脏病介入治疗进展
关键词:
心脏病介入治疗(Cardiac interventional therapy,CIT)近年来发展迅速,本文就CIT近况综述如下。
1 冠心病的介入治疗
系指用心导管冠状动脉内介入技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一类新方法,包括:经皮冠状动脉腔内成形术;冠状动脉内血栓溶解疗法;冠状动脉斑块旋切术;冠状动脉内支架;经皮冠状动脉激光成形术;经皮冠状动脉射频成形术;以及经皮冠状动脉超声成形术。
1.1 冠状动脉内血栓溶解疗法(ICT) 1979年Rentrop[1] 最初报道使用ICT。主要适应症是急性心肌梗塞发病3~6小时以内,导管介入冠状动脉内直接注射能有效地使血栓溶解,再开通梗塞关联血管,减轻左室机能损伤,减少死亡。副作用以出血为多,尤其是老龄病人的脑出血[8] 。
1.2 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 1976年Gruentzig[2] 用双腔球囊导管进行了世界上首例PTCA,其基本原理是将球囊导管插入冠状动脉的狭窄部位,通过球囊扩张(5~6个大气压),使粥样斑块撕裂,动脉中膜和外膜被扩张、伸展而减轻狭窄,改善缺血。PTCA适应症包括心绞痛和急性心肌梗塞。PTCA用于心绞痛最初只适用于近端、中心型、非钙化和孤立性冠状动脉狭窄,但是随着技术的发展和设备的完善 ......
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