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笔者采用针刺兼服中药的方法治疗视神经萎缩患者147例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
本组147例，年龄最大者65岁，最小者仅1岁；男性94例，女性53例；病程最长者19年，最短者37天；原发性视神经萎缩79例，继发性视神经萎缩45例，外伤性视神经萎缩及其他原因所致视神经萎缩23例。
2 治疗方法
2.1 针刺
主穴：睛明、球后、承泣、合谷、风池、视区；
配穴：太阳、攒竹、丝竹空、足三里、阴陵泉。
以上穴位每次选主穴、配穴1～2个。
方法：以直径0.26mm，长6.6cm(2寸)的毫针针刺。
操作要点：睛明穴缓慢垂直进针，角度略偏向眼球，否则易导致出血，进针深度以1.5寸为宜；承泣、球后穴：首先垂直进针5～6分，然后斜向视神经孔方向，沿眍壁进针，针尖角度偏向视神经方向，进针宜5cm(1.5寸)，以有酸麻胀感为度。视区及体针则作常规针刺。为增强针感，眼周穴位可以加上G6805治疗仪，球后或承泣两眼对称连接。
针刺时间：以1小时左右为宜，每天1次，10次为1个疗程。
2.2 中药
以疏肝健脾、补肾为主。一般以丹栀消遥散、五子衍宗丸加减，并根据全身情况辨证施治，临症加减。
3 治疗结果
疗效以观察视力为主，初诊和结束治疗均采用国际E字表测试视力，按下列标准统计：
治愈(视力恢复到1.0或1.0以上者)43只眼；显效(光感手动指数→0.05～1.0；0.05～0.08→0.1～0.3；0.1～0.2→0.3～0.5；0.2～0.6→0.6～0.8)81只眼；有效(视力提高一排者)67只眼；无效(视力无任何提高或下降者)33只眼。
4 典型病例
刘某，男，14岁，1993年10月初诊。诉双眼视物不清半年余，某医院诊为“原发性视神经萎缩”。经中西医综合治疗半年，视力无明显提高，遂到我院就诊。入院查视力双眼各0.1，矫正不应，双眼视乳头色苍白，边缘清晰，视网膜及黄斑区中心凹反光正常。诊为“视瞻昏渺”，属肝郁血虚型，收住院治疗。入院后用针刺、中药治疗4个多月，双眼视力提高到0.2，随后转门诊仅用针刺治疗，1次/d，3个多月后双眼视力提高到1.5，治愈出院。1年后随访双眼视力仍为1.5。
5 体会
视神经萎缩是临床常见的疑难病之一。常见病因多为感染、营养不良、眼部外伤、药物中毒、颅内肿瘤、他病继发等，导致脏腑经络失调，气血失和。因“五脏六腑之精皆上注于目”，五脏六腑之失调，必然影响物辨色功能。笔者认为，视神经萎缩应以从肝论治为主。经云：“肝开窍于目，肝受血而能视”，但从肝论治时，不能忽视肾脏的治疗。经云：“肾虚则目眩眩无所见”，治疗应兼顾肾脏。本方以丹栀逍遥散、王子衍宗丸为主方，即是基于上述观点，中医认为，肝血亏虚，肾精不足，气血不能上升，脏腑失其条达，经络阻滞，通光之脉道闭塞，五脏六腑之精气不能濡目，故而导致视神经萎缩。治疗当从肝肾着手。然百病之生，多发于气血，气血盛衰，是一切眼病的主要病理变化，也是眼病转归和康复的关键所在。但气血耗伤之补，须遵“气以通为补，血以和为补”的原则，条畅气血濡于目，则目视正常。所以在治疗过程中，必须重视调补脾胃，注意健脾益气血。总之，中药治之，应以疏肝、健脾、补肾为总则。
针刺治疗以睛明、承位、球后为主穴。现代医学研究证明，针刺睛明、承泣、球后治疗视神经萎缩的机理，主要是上列穴位，可兴奋神经，扩张血管，改善血液循环以营养神经，继而提高视力。治疗得气后，采用G6805治疗仪每次不少于30分钟，一般在1小时左右，这样能充分改善微循环，使视神经得到充分的营养供应，视力得以提高。
配穴以足三里、阴陵泉、三阴交等穴，通过针刺，可改善全身血液循环，眼部能得到更多的血液以营养视神经。
(收稿日期：1998-8-29)
, 百拇医药