降纤酶引起停经妇女阴道再出血2例
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患者一.女，50岁，因左下肢乏力半天入院。原有高血压病史十余年，平时常服罗布片，行头颅CT示双侧多发性腔隙性梗塞。查：右侧鼻唇沟稍浅，下肢肌力Ⅳ级，月经史：1398.11，患者98年初出现月经不规则，至98年11月份已完全停止，至入院时已整一年未出现阴道流血。入院时查血小板数为188×109 /L；入院当天给予降纤酶10u 加5%葡萄糖生理盐水V.gtt250%或V.st，第二天给予降纤酶5u 加5%葡萄糖生理盐水250%V.gtt，qd×5方案，在使用降纤酶第4天时，患者出现阴道流血，为紫红色，量中，感觉与平时正规月经相同。第二天停用降纤酶，第三天阴道流血停止。
患者二，女，50岁。因突然左侧肢体失灵1小时入院。患者在打麻将时忽感右手足发麻，继之口齿不清。原有高血压病史20余年，平时不正规服药，入院时血压190/100mmg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上下肢肌力Ⅱ级，浅感觉下降，病理征(一)。月经史1398、12、平时月经量中，色红。一年前出现月经不规则，於98年12月停经干净已一年。入院后第二天行头颅CT示：左基底节已腔隙性梗塞。当时即给予0.9%生理盐水加降纤酶10%V.gtt或V.st，第二天给予0.9%生理盐水250mg加降纤酶5u /V.gttd×5；在使用降纤酶第3即发现阴道少量流血，第4天血量增加，为紫红色，夹小量血块，与平时月经量、颜色相似。立即中断使用降纤酶，停用第三天阴道流血浙止。
讨论：注射用降纤酶是经生物工程提纯、精制而得的蛋白水解酶的单成分制剂，具有降低血浆纤维蛋白原，降低血液粘度和抑制血小板聚集等作用。临床上用於脑梗塞，血栓闭塞性脉管炎，股动脉栓塞，肺栓塞等。在我科主要用於脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗塞等。临床上很少出现出血等不良反应，对引起停经妇女阴道再出血亦未见报道。在用药之前、期间要注意监测患者出凝血时间、血小板凝集、纤维蛋白原等指标、血浆纤维蛋白低于0.9g/L停用，对於有应激性溃疡出血，月经期的妇女及停经不规则或年数不长的妇女、过敏体质者慎用。严重肝肾功能损害者应禁用。 , http://www.100md.com