自拟止痛汤治疗偏头痛62例
关键词：偏头痛；止痛汤；中医药疗法▲
偏头痛是临床上的常见病、多发病，属中医“头风”范围，其病程缠绵、反复发作。笔者自1996年6月～1999年6月，用自拟止痛汤治疗62例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组62例，均为门诊病例。其中男性38例，女性24例；年龄最小13岁，最大68岁，平均41岁；病程最短9个月，最长25年，平均16年。左侧头痛15例，右侧头痛12例，双侧头痛9例，前额头痛7例，巅顶头痛11例，部位不定8例，头痛持续时间最短1天，最长56天。伴眼眶胀痛18例，恶心呕吐9例，耳鸣15例，心烦失眠23例，口干19例，头晕17例，心悸10例。多数患者因为饮酒、情绪变化、睡眠不足、劳累过度而诱发。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中头风诊断标准〔1〕 ，经X线拍片、CD、TCD等检查，排除脑部器质性病变。
2 治疗方法
方用自拟止痛汤。药物组成：
川芎15g 当归10g 红花5g
钩藤15g 白芷10g 赤芍15g
蜈蚣3g 全蝎4.5g 炙甘草6g
石决明30g(先煎) 白芍15g
加减：疼痛剧烈者，川芎可加至20g，另加地龙12g；巅顶疼痛加细辛3g；前额疼痛加藁本10g；眼眶胀痛加菊花20g；伴失眠加远志10g；口干加葛根20g；头晕加天麻12g、何首乌15g；恶心呕吐加半夏10g；耳鸣加菟丝子20g；痰湿明显加茯苓15g，苍术10g；血压偏高加龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)。蜈蚣用药不超过1周。
服药方法：每日1剂，水煎分2次服。服药期间停用其他药物，忌食辛辣肥腻之品，戒烟酒，保持心情舒畅。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 按照文献〔1〕头风标准判定。治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。无效：头痛症状及血压等无变化。
3.2 治疗结果 62例中，治愈37例，好转22例，无效3例，总有效率为95.16%。服药最少12剂，最多40剂。
4 讨论与体会
西医学认为本病是一种由于血管舒缩功能障碍所致的发作性疾病〔2〕 ，属血管性头痛。临床表现为一侧或双侧头痛，其痛的特点为搏动性或钻刺样，呈周期性发作，或因情绪激动，劳累后诱发或加重。目前西药尚无确切的疗效。中医认为该病多因外感，或内因情志不畅，肝阳上亢，致脑部气机逆乱，血行不畅，风火痰瘀痹阻脑络而发。其痛暴发，病势甚剧，治疗宜祛风通络，活血化瘀，平肝熄火为主。自拟止痛汤方中，川芎辛香走窜，上行脑络，有活血散风止痛之功，是治疗头痛之要药；全蝎、蜈蚣祛风通络止痛；当归、红花、赤芍活血化瘀，配合主药以增强活血通络止痛之效；白芷善走阳明，祛风止痛；钩藤、石决明平肝潜阳，熄风解痉，白芍、炙甘草缓急止痛。随症(证)加减，标本兼顾，故头痛可愈。
参考文献 ：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.22～23.
[2]俞大毛.血管性头痛从肝论治9法.新中医，1998，30(8)：56～57.
收稿日期：1999-06-10 , 百拇医药