王兆信 李广成 张健 杨兴峰 王兆信(山东省立医院250021)；李广成(惠民县人民医院)；张健(惠民县人民医院)；杨兴峰(山东省卫生学校) 山东医药 2000 0 40 10


    关键词： 期刊 sdyy 0 41 实验与临床 fur -->


    

肝细胞衰竭的患者有其特征性的血流动力学改变，即心输出量增多和外周血管阻力下降，并伴随着组织缺氧^[1] 。血液分流、组织缺氧在急性肝衰的患者表现的尤其突出。正常的肾脏灌注的自我调节机制和代偿机制受到影响，病人也可能发生药物性肾损害，或已经存在与肝脏疾病相关的肾小球疾病或小管疾病，故这些患者易于发展为急性肾功能衰竭(ARF)，包括急性肾小管坏死和肝肾综合征，出现肝肾功能衰竭。

1 肾替代疗法的模式演变

Pakela首先运用连续性的肾替代疗法(CRRT)用于治疗肝衰联合肾衰的患者，^[2] 这时所用的循环装置是依赖自身动-静脉(A-V)压力梯度的不带泵装置，后来产生了泵支持的CRRT。CRRT循环不依赖自身的平均动脉压(MAP)，因为这些患者尽管存在血管收缩状态，但是MAP常降低。与腹膜透析相比，CRRT具有更好的清除功能和调节液体平衡的能力^[3]

    。常规的间断血液透析/滤过有较高的溶质清除能力，但现阶段也可采用缓慢的连续性透析(SIH)，尽管透析液流量和血流量均减少，但是也可类似于CRRT的清除能力。目前CRRT已经形成一系列的治疗方式 ......

您现在查看是摘要页，全文长 9682 字符。