李春江 刘健 李春江(解放军总医院老年心血管病研究所 100853)；刘健(辽宁武警总队心脏内科) 首都医药 2000 0 7 6


    关键词： 期刊 sdyy 0 22-23 临床药学 fur -->


    

当前，人们从观念上已经认识了人口的老化趋势，也加强了老年人的保健和治疗，但对老年人的用药认识尚不完全，导致了老年人用药的不足，特别是老年人合并有多种疾患，如肿瘤，糖尿病等，使许多心血管药物的应用受到限制，医生也因为老年患者年龄高，用药的危险性大，或因对合并的其它疾病有不良的影响，而放弃许多心血管药物的应用，从而使许多有益的药物在老年患者的治疗中得不到应用，限制了老年患者的治疗质量。

1 老年脏器的生理功能改变

1.1 肾脏系统的生理改变：老年人肾重量、肾单位、肾小球表面积、肾小管长度等均有不同程度的下降，65岁以后肾血流量只为年轻时的40%～50%，肾小球滤过率为年轻时的60%，因此，从肾脏排泄的药物容易引起积蓄。老年体内非脂肪成分下降，内生肌酐生成率也随之下降，因此，即使肌酐清除率已经降低，血清肌酐也可在正常水平，由于这个原因，血清肌酐水平小于132.6μmol/L不能代表肾功能正常。

    1.2 肝脏系统的生理改变：老年人因心功能的生理性降低，使肝脏血流减少，肝酶活性降低，使需肝脏转化的前体药的浓度减低；使需肝脏代谢的药物的血浓度升高；药物对肝脏微粒体酶的活性的诱导激活或抑制作用的不同，可影响药物的肝脏代谢。

    1.3 心脏系统的生理改变：老年的心脏重量、左室厚度增加、瓣叶增厚、钙化 ......

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