关键词：哮病；中医药疗法；综述
哮病是一种有宿根的、急性发作的以呼吸困难、喉间有哮鸣音为特征的疾病，相当于西医支气管哮喘、喘息性支气管炎。中医对哮病的治疗有一定特点和优势，现就近年中医治疗该病进展，综述如下。
1 病因机理
中医认为哮病的病因是宿痰内伏于肺、膈，外感六淫而发。西医认为本病是因过敏体质者吸入过敏抗原微粒或发生呼吸道感染时引起的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血、水肿和分泌物增多而导致发病。多数学者同意以上看法，但也有部份学者认为以上看法仍有不全面之处。宁卫国〔1〕 、全权〔2〕 、何琴〔3〕 及邱志楠等〔4〕 认为本病尚与肺经瘀血有关；马力行〔5〕 和赵贵铭〔6〕 则认为本病与肺虚有关；而许得盛〔7〕 提出本病缘于脾肾两虚，武丹平〔8〕 认为本病由肺、脾、肾三脏虚损引起；全权〔2〕 、何琴〔3〕 、马力行〔5〕 及杨一中〔9〕 等兼认为本病与水饮停胸有关。
2 临床治疗
2.1 基本方加减治疗 宁卫国〔1〕 用自拟活血平喘汤(丹参15g，当归、桃仁、地龙、前胡、杏仁、仙茅、淫羊藿各10g，熟地黄、红参各12g，麻黄3g，五味子6g)为基本方，咳嗽痰多去仙茅和淫羊藿，加桔梗、炙款冬花、炙马兜铃、陈皮、法半夏；夜间发作者加酸枣仁、茯苓。共治疗45例，总有效率达95.5%.全权〔2〕 用自拟活血平喘汤(丹参20g，川芎、法半夏、麻黄、党参各10g)为主，喘息重加紫苏子、葶苈子；寒痰加干姜、白前和制附子；热痰加黄芩、川贝母、竹茹；水肿加车前子、泽泻；唇、甲紫绀加桃仁、赤芍。治疗35例，总有效率达97.1%.邱志楠等〔4〕 用自拟芎桃丹汤(川芎6g，桃仁、丹参、补骨脂、紫菀、半夏各10g)为主，风热痰瘀者加鱼腥草、桑白皮、黄芩、甘草；风寒痰瘀者加细辛、防风、紫苏梗、白芥子；气虚痰瘀者加四君子汤。共治196例，总有效率为95.4%.杨一中〔9〕 用麻杏葶苈平喘汤(麻黄10g，杏仁、葶苈子、地龙、法半夏、大枣各15g，甘草6g)为主方，风寒伏饮加细辛、桂枝、干姜、射干、紫苏子、白芥子、紫菀、款冬花；痰热壅肺加石膏、天竺黄、瓜蒌壳、黄芩、蒲公英；痰浊犯肺加紫苏子、白芥子、莱菔子、全瓜蒌、茯苓、厚朴。治疗50例支气管哮喘急性发作，总有效率达92%.樊绍能〔10〕 用自拟麻杏旋覆代赭汤(麻黄，杏仁，紫苏子，旋覆花，代赭石，胆南星，川贝母，甘草，车前子)治疗98例实痰哮病，痰热者适当加石膏、黄芩，结果总有效率达92%.刘选民〔11〕 以宣肺平喘汤(麻黄、杏仁各9g，紫苏子、款冬花、制半夏、陈皮、僵蚕各10g，党参、白术、茯苓各15g，甘草6g)为主，寒哮者加细辛、干姜、皂荚；热哮者加石膏、黄芩、地龙、鱼腥草；血瘀者加桃仁、红花、丹参，共治疗51例，总有效率达94%.李永贵〔12〕 用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤为主，头痛发热恶风者加金银花、板蓝根；发热痰稠加瓜蒌、黄芩，并重用石膏；结合使用抗生素，共治疗138例，总有效率为87.7%.李竹英〔13〕 以定喘汤加减治疗支气管哮喘60例，总有效率达96.7%.刘彦清〔14〕 以定喘汤加味治疗36例重症哮喘，结果总有效率达94.4%.
2.2 专方治疗 马力行〔5〕 用益肺通络汤(党参、茯苓各15g，黄芩、桑白皮各12g，当归、赤芍、白术、五味子各10g，葶苈子、甘草各9g，陈皮、半夏、麻黄、桂枝各6g；水煎服，15天为1个疗程)治疗70例，总有效率94%.金学仁〔15〕 用自拟的碧桃咳喘饮(碧桃干、仙鹤藤、瓜蒌皮、大贝母、黄芪各12g，百部、玉蝴蝶、黄芩、党参、淫羊藿各10g，鹅不食草、肉桂各6g，金银花、麦冬各15g)治疗250例，10天为1疗程；结果总有效率达98%；动物实验证实本方具有镇咳、祛痰、平喘、预防咳嗽、抗菌及增强免疫力的作用.宋宪源〔16〕 用雷麻龙胶囊(含雷公藤、炙麻黄、广地龙、黄芩、冰片)治疗慢性喘息型支气管炎238例，另设对照组用氨茶硷、土霉素、强的松、必嗽平等治疗115例，结果总有效率分别达到92.44%和69.57%(P<0.01).王桂莲〔17〕 用自拟止哮散(含西洋参、麻黄、杏仁、川贝母、蝉蜕、蛤蚧、地龙、甘草)治疗支气管哮喘发作期30例，总有效率96.6%；其中19例作血常规复查，有17例嗜酸性粒细胞恢复正常。
2.3 中西医结合治疗 何琴〔3〕 用葶苈平喘汤(葶苈子，紫苏子，白芥子，莱菔子，杏仁，桃仁，半夏，茯苓，陈皮，桑白皮，丹参，甘草)配合常规使用西药抗生素，β2 受体兴奋剂，纠正电解质紊乱及吸氧、氨茶硷、地塞米松等治疗52例，结果总有效率达96%；而单纯用西药治疗对照组46例总有效率为82.6%，治疗组效果明显优于对照组(P<0.01)；血液流变学检查治疗前、后比较均有显著性差异(P<0.05)。武丹平〔8〕 运用中西医结合治疗支气管哮喘108例，并与51例作比较；急性发作期均常规使用抗生素、糖皮质激素、茶硷类西药；缓解期治疗组辨证论治：肺气虚者用玉屏风散加减，肾气虚者用肾气丸加减，脾气虚者用六君子汤加减，分别培本扶正，每周3～5剂，连续用药0.5～3年；而对照组单纯用西药对症外理。结果两组总有效率分别为92.6%和56.9%，经比较有极显著性差异(P<0.001)。
2.4 其他治疗方法 周庆伟[18] 取麻薤合剂(含麻黄、薤白、蝉蜕、黄芩、地龙、乌梅，河南中医学院研制)经超声雾化器雾化喷喉吸入治疗60例，与用舒喘灵气雾剂(上海信宜药厂制)组30例比较，7天为1疗程，结果总有效率治疗组95%，对照组70%，有显著性差异(P<0.01)。周明灯[19] 用自拟方药(炙麻黄2g，桃仁、白果、百部、款冬花、紫苏子、车前子、陈辛夷花、苍耳子、茶叶等各5g，甘草3g)，煎取100ml药液，50ml/d分2次雾化吸入，每次20min，停用其他药物，治疗100例；并设对照组100例，用上方加倍量水煎后分2次服，均5天为1个疗程，结果总有效率分别为95%和68%(P<0.05)；提示中药雾化吸入疗效较好。
张燕萍[20] 以自拟复方穿山龙汤(由穿山龙、麻黄、柴胡、防风、五味子、当归、黄芪、补骨脂、生地黄、黄芩、甘草、大黄组成)煎汤内服，治疗60例，作治疗组；设对照组30例，用麻杏石甘汤内服；两组每天均用川芎嗪40mg和氨茶硷250mg在天突、定喘穴作穴位注射，7天为1个疗程。结果治疗组总有效率92.4%，对照组为83.3%(P<0.01)，症状、肺功能改善、IgE复常率、起效时间、治疗后两组比较都有显著性差异(P<0.01或0.05)。萧桂芳[21] 用小青龙汤化裁，每天2剂，水煎分5～6次内服；同时用白芥子等粉末加姜汁做成直径2～3cm的圆饼进行穴位敷贴，两组穴位：膏肓(双)，肺俞(双)，大椎；定喘(双)，身柱交替使用，每日1次，每次20min，3天为1个疗程；于每年三伏天贴敷。缓解期用六君子汤、玉屏风散及海参、冬虫夏草等调补正气。共治疗389例，结果总有效率为93.57%.
3 结语
现代医学对哮病的临床治疗基本上属对症治疗，远期疗效尚欠满意；而中医治疗本病疗效较好，副作用较少，远期疗效比较稳定。从本文收集的文献看，21个治疗组共治疗2103例，中药治愈(包括中西医结合治疗)984例，占46.8%；显效603例，占28.7%；有效399例，占19%；总有效率为94.4%，无效率5.6%.从而可见中药治疗哮病其前景是好的，但也还存在一些问题：为适应发展，中药也要在剂型方面向现代化、科学化、方便化方向发展。另外在21篇文献中，有10组无对照组，只限于案例报道，对临床疗效的正确评价产生了一定影响。因此，建议在今后治疗哮病的临床研究中，注意提高所得结论的可靠性和客观性，同时为基础研究提供科学依据，也为中药的改进和研究中药的治疗规律、机理作用创造有利条件。
参考文献
1 宁卫国.自拟活血平喘汤治疗支气管哮喘45例临床观察.安徽中医临床杂志，1997，9(3)：131.
2 全 权.活血平喘汤浓缩颗粒治疗慢性喘息型支气管炎35例临床观察.山西中医，1997，13(9)：614.
3 何 琴.中西医结合治疗重度支气管哮喘52例临床观察，河北中医，1997，19(5)：37.
4 邱志楠，潘俊辉.自拟芎桃丹汤治疗慢性支气管炎196例疗效观察.新中医，1997，29(2)：12.
5 马力行.益肺通络汤治疗慢性气管炎支气管哮喘70例.时珍国药研究，1997，8(4)：294.
6 赵贵铭.培本平喘散治疗哮喘108例的临床观察.中医药研究，1996，(6)：13.
7 许得盛.补肾健脾法在防治重症哮喘中的作用探讨.中国中西医结合杂志，1997，19(10)：584.
8 武丹平.中西医结合治疗支气管哮喘108例.山西中医，1997，13(1)：15.
9 杨一中.麻杏葶苈平喘汤治疗支气管哮喘急性发作50例.云南中医中药杂志，1997，18(4)：11.
10 樊绍能.麻杏旋覆代赭汤治疗实痰哮喘98例.蛇志，1999，11(1)：60.
11 刘选民.宣肺平喘汤治疗支气管哮喘51例.陕西中医函授，1997，(6)：31.
12 李永贵.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味治疗支气管哮喘138例，实用中医内科杂志，1997，11(4)：19.
13 李竹英.定喘汤加减治疗支气管哮喘60例临床观察.中医药学报，1996，(6)：15.
14 刘彦清.加味定喘汤治疗重症哮喘36例.湖北中医杂志，1997，19(2)：17.
15 金学仁.碧桃咳喘饮的临床与实验研究.时珍国药研究，1997，8(5)：394.
16 宋宪源.雷麻龙胶囊治疗慢性喘息型支气管炎238例.实用中医药杂志，1998，14(1)：8.
17 王桂莲.自拟止哮散治疗支气管哮喘发作期30例.河南中医药学刊，1997，12(4)：60.
18 周庆伟.麻薤合剂雾化吸入治疗支气管哮喘.河南中医，1997，17(5)：289.
19 周明灯.中药超声雾化吸入治疗哮喘100例疗效观察.中医外治杂志，1997，6(1)：24.
20 张燕萍.复方穿山龙汤合并穴位注射川芎嗪治疗支气管哮喘临床观察.中医外治杂志，1998，7(2)：59.
21 萧桂芳.小青龙汤化裁内服合穴位敷贴治疗哮喘389例.广西中医药，1997，20(1)：23.
1999-07-02收稿 , http://www.100md.com