电视腹腔镜下食道裂孔疝修补术一例报告
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病例报告： 患者，女，67岁。反复上腹部疼痛12年，疼痛以夜间平卧时为甚，往往难以入睡，痛苦难忍；无恶心呕吐；取坐立位后症状减轻。胃镜检查无殊，稀钡加压及头低位上消化道钡餐检查发现：少量胃底粘膜凸入食道前庭，立位时消失；诊断为：“食道裂孔疝(滑动型)。”24小时食道PH测定及食道末端括约肌张力测定结果：24小时共返流19次，其中PH<4.0仅占0.5%，提示食道末端括约肌张力正常。经内科治疗症状无好转，转外科手术治疗。全麻下行腹腔食道裂孔疝修补术，术中见食道袭孔有一5×3cm 2 的缺抽区，用非吸收性缝线间断(共5针)缝闭裂孔。手术顺利，历时85分钟，无出血；术后6小时下床活动，24小时恢复正常饮食，术后3天出院，症状完全消失。术后随访半年，情况良好。
讨论： 食道裂孔疝需要开胸或开腹行食道裂孔疝修补术，这种手术创伤大，恢复慢，住院时间长。目前大多数医院均采用这种手术方式。省内尚未行腹腔镜下食道裂孔疝修补的病例报告。腹腔镜下食道裂孔疝修补较开腹式手术具有许多优点：创伤小，痛苦轻，恢复快，暴露清晰，是治疗食道裂孔疝的首选术式。此外，术前宜行24小时食道PH测定及食道末端括约肌张力测定，以决定是否行胃底折叠术，以取得最佳疗效。术中宜放置食道扩张器，作为食道内支架，以防修补过度造成食道狭窄。