关键词：
盆腔炎性包块，中医属“腹痛”、“ 瘕”范畴。常由慢性附件炎发展而来，常反复发作，迁延难愈。临床上单纯用西药抗炎治疗，往往效果不佳，我们通过中西医结合治疗该病取得了良好疗效，现报道如下。
临床资料
1.一般资料：我院自1994～1998年期间治疗的炎性包块中选择224例病例。其中门诊124例，病房100例，随机分为两组(全部患者均作妇科检查和B超检查，包块大小均由B超检查加以确定)。中西医结合治疗组114例，年龄最小18岁，最大45岁，平均37.5岁。病程<1月者28例，1～2月者40例，>2月者46例，包块最小3.2×3.3cm，最大为6.3×7.6cm。中医辨证分型湿热蕴结型70例，气滞血瘀型26例，脾肾亏虚型5例，肝肾亏损型6例，寒凝气滞型7例。单纯西药对照组110例，年龄最小19岁，最大47岁，平均37岁，病程<1月者30例，1～2月者35例，>2月者45例，包块最小者为3.2×3cm，最大为6.0×7.3 cm。以上资料表明，治疗组，对照组在性别、年龄、病程等方面具有可比性(P>0.05)。
2.诊断标准：下腹坠胀疼痛及腰骶部疼痛，带下量多，妇检提示子宫压痛，单侧或双侧附件增粗或压痛明显，触及包块，B超炎性包块提示明确。
3.治疗方法：对照组——青霉素480万单位加入5%葡萄液250 ml各一组，静滴1次/日，7天为一个疗程。
治疗组——1.中医辩证属湿热蕴结型治拟清热利湿，化瘀消痞。方拟四逆散加紫草、蒲公英、红藤、米仁、虎杖根、黄毛耳草等。如遇月经淋漓加炒蒲黄，炒凌霄花，地榆炭；如遇痛甚加皂角刺，元胡，广木香等，遇腰酸痛加炒川断，桑寄生，杜仲；气滞血瘀型治拟活血化瘀消痞，方药用血府逐瘀汤加减；肝肾亏损型治拟补肝益肾，活血消痞。方药用一贯煎加减；脾肾亏损治拟健脾补肾，温经消痞，方药用完带汤加减；寒凝气滞型治拟温经散寒，行气活血消痞，方药用温经汤加减。2.中药灌肠治疗，用中药煎剂200ml，39°～40℃药液，每晚临睡前以8号导尿管插入直肠10 cm用注射器抽取药液经导尿管缓慢注入直肠，保留8h以上，10天为1个疗程(月经期停药)，共用2～3个疗程。方药：红藤30 g、败酱草30g、当归12 g、丹参30 g、丹皮10 g、三棱15 g、莪术15 g、没药6 g、虎杖根30g。
4.疗效标准：(1)痊愈：临床症状消失，B超检查包块消失。(2)有效：临床症状基本消失，B超检查包块明显缩小。(3)无效：临床症状没有消失，B超检查包块不缩小或反增大。
5.治疗结果：治疗组：痊愈82例，有效28例，无效4例，有效率为97%。对照组痊愈42例，有效25例，无效43例，有效率为69%。经统计学处理P<0.05。两组比较，治疗组总有效率显著高于对照组。
治疗组中75例治疗2个疗程内有效，39例治疗3个疗程。对照组中30例治疗2个疗程内有效，80例治疗3个疗程。经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，治疗组治疗疗程较对照组明显缩短。
讨 论
盆腔炎性包块是盆腔炎的一种，以慢性附件炎形成包块较常见。基本病因病机是流产、产后或经期摄生不慎，湿热之邪内侵胞宫胞脉，与气血相搏，以致脏腑功能失常，血气失调，冲任受损，瘀血滞留，日久蕴结而成。该病病程长，反复用抗生素治疗后对抗生素已不敏感，而且易产生耐药性，副作用大，病人也难以接受。故单纯用西药抗生素治疗，效果往往不理想。现在临床上，我们依据中医辨证施治的原则，灵活运用中药，随证加减，必要是攻补兼施，达到标本兼治的目的。另外运用中药灌肠法，促使病变组织软化，炎症吸收和消散，包块消失，并结合西药辅助治疗，取得了显著疗效。通过实践证明，中西医结合治疗盆腔炎性包块，能缩短疗程，提高疗效，具有较好的应用价值。