髌骨粉碎性骨折治疗体会
关键词：
髌骨粉碎性骨折是较难处理的，有人主张严重骨折宜作髌骨切除，但这类骨折以青壮年劳动者居多，采用这种方法，难免产生膝关节功能障碍，我们自1991年1月至1997年12月采用丝线捆孔术治疗髌骨粉碎性骨折14例，该方法集骨折块对位良好，关节面平整，内固定力均匀，操作简单之优点，避免了切除髌骨后的功能影响，也避免了钢丝捆扎因钢丝硬度大，骨折碎块受力不均术中增加骨折碎块的可能(我们于91年前曾采用钢丝捆扎而出现上述情况)，同时丝线捆扎异物反应小，术后不需取出内固定物。为使内固定紧密，术中可用一把或数把大号巾钳夹持碎骨块，使关节面拼凑平整及骨折面对合紧密，然后抽紧丝线，功能锻炼需适当延迟，近期关节功能较差，但坚持锻炼远期疗效良好。
髌骨下极粉碎性骨折者切除髌骨下极远端，行髌韧带与髌骨丝线捆扎，术后坚持锻炼，功能不受明显影响。
早期功能锻炼是髌骨骨折内固定术后预防关节功能障碍的关键，其中有2例患者均系外固定5周，8周后开始锻炼从而半年内屈膝仅90°，术后1年随访，功能仍受限。