输尿管下端囊肿样扩张疝入膀胱内，在排泄性尿路造影像上，酷似眼镜蛇头的表现，简称为蛇头征(cobrahead sign)^[1] 。
输尿管下端囊肿样扩张又称输尿管囊肿、膀胱内输尿管囊肿、输尿管口囊肿。其发病原因有多种学说，可归结为各种原因引起的不同程度的输尿管口狭窄、梗阻，加上尿流不断冲击而形成囊肿，常合并泌尿系其他异常，如重复肾盂、重复输尿管等。囊肿可呈圆形、椭圆形或扁平状，其大小随充盈程度而改变，可从1cm到占据整个膀胱，巨大囊肿可向尿道脱垂而引起膀胱颈阻塞。囊外覆盖膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，中层为肌纤维及结缔组织。Campbell根据病理学将其分为4型：单纯型、脱垂型、异位开口型和盲端型，以单纯型多见。临床症状多由输尿管口狭窄及继发感染引起，可出现肾、输尿管积水而致腰痛、血尿、脓尿、膀胱刺激症状和发热。双侧输尿管囊肿可引起肾功能损害。如果囊肿巨大可导致排尿困难，甚至出现尿流中断及尿潴留。输尿管囊肿可合并结石，是由于囊肿引起梗阻，造成尿液淤滞，因而是形成结石的理想环境^[2] 。
腹部平片不能显示囊肿，如囊肿并发结石，偶尔可根据结石存在的部位，推测本病的可能。在排泄性尿路造影上，造影剂聚集在囊样扩张的输尿管和膀胱内，显示为圆形或卵圆形的致密影，由于突入段输尿管壁本身的厚度和覆盖在其上面的膀胱粘膜的投影，产生包绕囊肿周围的透光晕，从而构成“蛇头”样表现^[3] (图1)。

图1 排泄性尿路造影显示左侧输尿管下端囊状扩张向膀胱内突出，呈“蛇头”样 图2 同一病例，CT增强扫描，左侧输尿管下端囊状扩张并疝入膀胱内，其壁呈环形低密度影

CT平扫有时不易分辨出囊肿的真正轮廓，增强扫描显示充盈造影剂的输尿管下端呈囊状扩张；连续层面显示扩张的囊状输尿管疝入膀胱内，其壁呈环形低密度影(图2)。
手术是治疗输尿管囊肿的唯一方法^[4] 。■

参考文献 ：

[1]陈凡，叶念祖，主编.腹部X线征.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1983，211
[2]李宁忱，潘曙光，潘柏年，等.输尿管囊肿的诊断和处理(附28例报告).中华泌尿外科杂志，1998，19：522
[3]Coplen DE, Duckett JW. The modern approach to ureteroceles. J Urol, 1995, 153:166
[4]马鸣，鹿占鹏，庞亚彤，等.输尿管囊肿25例报告.中华泌尿外科杂志，1998，19：284