邱瑞满 陆生保 江苏省如东县卫生局 226400 中国初级卫生保健 1999 0 13 1


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80年代后期，针对农村实行联产承包责任制，村级卫生组织面临新的情况和问题，如东县于1989年率先推行了乡村卫生组织一体化管理，现将10年的运转情况总结如下：

    1 做法

    如东县推行的乡村卫生组织一体化管理，按卫生室的产权归属和核算形式而言，主要有乡办乡管和村办乡管两种模式，其主要做法是：

    1^. 1 调整体制、理顺关系

    过去，如东县村卫生室的管理体制行政上隶属村民委员会，业务上接受乡镇(中心)卫生院指导与管理的双重管理模式。这种模式在计划经济历史条件下，对加强村卫生室的管理确实起到积极作用。但随着农村联产承包责任制的实行，传统的管理模式越来越不适应形势的发展。这种行政领导与业务管理两权分离的做法，导致了村民委员会该管不会管、乡镇(中心)卫生院会管无权管，乡村医生不服从管理、变相个体开业等不良现象不断滋生和蔓延。为尽快扭转这种状况，我们在试点的基础上，大胆改革村级卫生组织管理体制，采取乡村共管以乡为主的管理体制，即村卫生室的行政领导与业务管理均由乡镇(中心)卫生院负责，村民委员会协助的管理体制，这一管理体制的调整，强化了乡镇(中心)卫生院卫生行政管理职能，使乡镇(中心)卫生院有职有权，理直气壮地抓管理。

    1^. 2 合理布点、便民利民

    本着“坚持集体、合理布局、便民利民”的原则，如东各乡镇、场对村卫生室的布局进行调整。村卫生室的设置视村范围大小、服务人口多少而定 ......