王天铎 王天铎(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科 济南，250012) 临床耳鼻咽喉科杂志 2000 0 14 6


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1877年Czemy首次成功地切除下咽癌。近百年来，下咽癌手术研究的重点是切除后的下咽或(及)颈食管缺损的Ⅰ期整复。如今，各种组织瓣应用已较成熟。切除后缺损在胸廓上口以上者，多采用各种肌皮瓣、喉气管瓣或游离胃肠段等整复；缺损低于胸廓上口平面时，则采用胃或带血管蒂结肠段整复。

    过去一致认为，下咽癌的侵犯性、扩散性及恶性程度远较喉癌为大，不宜行下咽及喉部分切除术。1960年Ogura等根据手术切除标本的病理检查结果，认为不少下咽癌的杓状软骨及声带是正常的，切除喉的正常部分不能改善其预后。笔者于1978年开展了保留喉功能的下咽癌切除术，取得了良好的肿瘤切除及喉功能恢复效果。临床既证明许多下咽癌不需要行全喉切除：同时也证明，尽管下咽癌的侵犯性、扩散性较强，恶性程度较高，只要对肿瘤切除适当，保留未受累的正常喉组织，整复恢复喉功能，是不影响肿瘤切除彻底性的。目前，下咽癌的手术治疗有保留喉功能和不保留喉功能两种术式。现将其介绍如下。

1 保留喉功能的下咽癌切除术

1.1 保留喉功能的下咽上区癌切除术

    癌肿限于会厌谷，累及会厌舌面而未广泛累及舌根部，或肿瘤直径在3cm以下的T_1～2 病变 ......

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