椎管内骨软骨瘤一例
关键词：
患者 女，5岁。无诱因出现双下肢软瘫5天。查体：未引出病理反射。CT检查：见第4腰椎右侧关节突向椎管内突出的骨性高密度，皮质与正常皮质相延续，基底稍细，端部呈杵状，脊髓受压向左移位(附图)。CT诊断：第4腰椎右侧关节突畸形发育。
手术所见：第4腰椎右侧关节突处可见一肿物向椎管内突出，肿物内容物似“胶冻”样，硬膜囊向左挤压。
病理检查：肿物为软骨及骨组织。诊断：关节突骨软骨瘤。
讨论 骨软骨瘤多发生于四肢长骨干骺端，很少发生于脊柱。文献报道其仅占骨软骨瘤的1.3%～4.1%，占脊柱骨肿瘤的3.9%，可发生于脊柱的椎体、椎弓、棘突、横突、关节突。其形态可呈球形、结节状、菜花状、杵状，或带蒂的息肉状。椎管内的骨软骨瘤由脊椎的横突或关节突部长出，向椎管内突入压迫脊髓，仅占椎管内肿瘤的0.4%，大约90%的遗传性多发性骨软骨瘤病可累及脊柱，约50%的病变影响椎管而压迫脊髓或神经根。此病多发生于儿童或青少年，如为青少年且有骨软骨瘤病时，则应首先考虑椎管内骨软骨瘤的可能。椎管内骨软骨瘤属良性肿瘤，1%可恶变，本病一经诊断，应及早行手术切除，如切除不完全，可能复发。
附图 见第4腰椎右侧关节突向椎管内突出的骨性高密度，皮质与正常皮质相延续，基底稍细，端部呈杵状，脊髓受压向左移位
收稿日期：1998-09-17
, 百拇医药