双胫骨髁下突一例
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患者 男，56岁。双膝关节疼痛3年。查体：双膝内翻畸形，关节肿胀，屈伸受限，双膝关节内下方扪及对称性骨性突起，质硬，不活动，无压痛及红肿。
膝关节平片： 双膝关节面边缘骨赘形成，关节面硬化、毛糙，尤以髁间隆突为甚。双侧胫骨内侧髁下方约6cm处均有一锥状骨性突起，呈对称性，密度均匀，边缘光滑，远端细尖，基底较宽，右侧肥大，两侧长度均约1cm，并都背向膝关节生长(图1、2)。X线诊断： 双膝关节退行性骨病伴双胫骨对称性髁下突。
图1、2 双膝关节面边缘骨赘形成，关节面硬化，双胫骨内侧髁下方约6cm处见长约1cm的锥状骨突，右侧肥大，尖端均背向关节
讨论 国内曾先后报道过上肢肱骨髁上突共6例，而发生于下肢的对称性骨突罕见。它也属先天发育异常，X线征象不像上肢骨突指向关节，而是背向关节，故较上肢的骨突更易误诊为外生骨疣，两者的鉴别点：①外生骨疣好发于长骨的干骺端，而骨突远离关节(一般在6cm以外)。 ②骨突为对称性发生而外生骨疣一般不具备此特点。■
收稿： 1998-04-14
, 百拇医药