尼卡地平在脑出血术后降压及脑保护的应用
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《急诊医学》
关键词:
脑出血术后,因血压增高,再次出血,二次开颅手术,预后不良,病死率明显增高。与术后血压的高低有直接关系,尤其是高血压损害最大。尼卡地平是一种新型钙拮抗剂,可迅速有效地降压,能防止和逆转高血压引起的终末器官损害,早期控制血压对预后有重要意义。本文用尼卡地平控制降压,以观察合适剂量、降压效果、预后及病死率。
1 资料与方法
一般资料:患者,男,16例;女,4例。年龄38~74岁。头颅CT证实出血量>40ml,开颅止血术后入ICU者。全部病人都有不同程度的意识障碍,其中1例合并左心衰,1例合并误吸,术后一度严重的低氧血症。
用药方法:全组病人均行中心静脉给药,行右侧颈内静脉穿刺,置入双腔深静脉导管(ARROW),一端常规输液,并间断测量中心静脉压,另一端用配制好的尼卡地平以微量输液泵持续输入,根据血压调节滴数。将日本山之内制药株式会社生产的尼卡地平(生产批号A004Y01)用生理盐水稀释至20ml,根据病人的血压高低和体重给予1~2mg,单次静脉推注,10min后将尼卡地平10mg溶解于10%葡萄糖中,从20滴/min起,设置监护仪5min测量记录一次,从给药前至用药后每5、10、15、20、30、40min观察记录收缩压、舒张压、平均动脉压 ......
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