六月二十四日：感染性疾病的预防与治疗
6月24日(周五)《感染性疾病的预防与治疗》
嘉宾：于华--中华民族疑难病研究中心，副主任医师。
主持人：各位朋友大家晚上好，今天是周末，2005年6月24日，今天我们非常高兴的邀请到来自于北京中华民族疑难病研究中心副主任医师于华大夫，今天也是我第一次与于大
夫合作，很长一段时间了，我是在周一和另外一位妇科医生合作，刚才我们下面也聊了聊，您长期是在妇科方面，您先把您的研究方向和现在主要从事的工作跟网民大概的介绍一下。
于华：我主要是从事妇科有关疾病的治疗、预防等等一些工作，我现在主要想跟大家聊的话题是关于感染性疾病的预防和治疗的问题。
主持人：这个是特指妇科，还是生殖器官的感染。
于华：生殖器官的感染。
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主持人：以前我们聊的更多的是女性不孕方面，这个话题也经常涉及到女性外生殖道的感染，还有阴道方面各种的感染疾病，宫糜、阴道炎等等。
于华：这些都属于女性生殖器感染的问题。
主持人：当我第一次和邓大夫做节目的时候，听邓大夫说，女性的生殖器官其实是连接外部和体内的一个通道，这种通道是有别于男性的，这种通道里，虽然我们有一道二道的防护，但是还是有感染的机会。所以人任何情况下都会生病的，而且对于女性朋友来说，特殊的部位也会遇到共同的问题。
主持人：今天的话题我们讲的是生殖器的感染疾病的预防和治疗，当然可能朋友们的问题问得可能有自己的特殊性，比如说正好遇到另外一方面的妇科问题，我想如果朋友们有这样和那样自己的特殊的问题，和感染的可能，有关于妇科方面的问题都可以问。于大夫也是这个行当很久的老医生了，您对这行肯定是了如指掌了。
, 百拇医药 于华：有关妇科方面的问题，或者是不孕方面，过程是子宫肌瘤，肌腺症、外阴白斑等等妇科的常见病、疑难病，我们都可以在次机会共同的了解一下。
主持人：我们现在是在北京中国生殖健康网的直播室和朋友们做这期节目，不知道全国的气温怎么样，我觉得今天北京的气温是异常的闷热和燥热，这两天看到新闻报道，南方普降大雨，很多地方发生了水灾，面对自然灾害，人们的心是很不安的，但是今天6月24号又是一个特殊的日子，对北京的几十万考生来说，也是查分的日子，或许在这一刻是决定这位孩子一生命运的事，我不知道希望城市的高考成绩通知日，我估计也不会差几天，所以同志们之间的话题都是在谈论，怎么样，小孩考了多少分了，我是去年经历了这段时间，那段日子是很难熬的，做父母的心里也不踏实，孩子们也是青春期后期，心理素质也差一些。但是现在也没有办法，中国这种应试教育机制和体制还没有找到一个更有效的更宽松的，或者说让大家不那么着急的方式来择业，或者是选择大学的方向，毕竟中国人也比较多。但是，不管怎么说，孩子们经过这一大段时间的努力、准备，过了这一关，我想孩子们的心理素质上，可能会有一大块的提升。我觉得像你们做这种职业医生的话，不仅和患者们进行病与病的交流，你给他诊断，你给他判断什么问题，你给他选择用药，选择治疗方式，我觉得您在平时和患者的交流中，这种思想工作也好，或者是心理工作，是不是也要做很多呢？
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于华：一方面是要给患者治疗、诊断，另外也要了解患者的心理状态，比如说有些病并不是很重，思想压力比较大，这样也会影响我们的治疗，在我们一些日常的这些常见病当中，比如说我们现在存在的一种宫颈癌的上升率很高，这些病是否在当今的医疗检测方面，检测的手段还是比较先进的，比如说现在教育比较好的单位，比较正规的单位，一天做一到两次的妇女体检，而且做TCT的检查，都是早期诊断宫颈癌的一个良好的诊断手段，那么对于宫颈癌的早期都能尽早的发现早期的治疗，以免到了晚期不可救药，今天我们谈的是宫颈糜烂，宫颈糜烂在临床上达到60—70%，这个比例在于我们年轻妇女女性中，有生育能力的，或者是进入生育期的女性，占的比例比较大，而且感染的几率也比较多，感染的菌群也比较广泛，非常非常多。那么这种情况确实是，女性朋友要注意，我曾经在广播603的讲座上有现场咨询的听众，他们大多数咨询的问题都是关于炎症方面的问题，那么平时轻度炎症，并没有什么大的临床症状，没有什么感觉，可能有一些人认为，我白带多，可能就是正常的，也不耽误什么，也不出现疼痛，也不出现瘙痒，就均属正常，实际上宫颈糜烂的早期症状就是白带量多，没有什么症状，什么时候才能发现宫颈糜烂呢，就是体检，才能知道得了一度糜烂，有的人是重度糜烂，二度糜烂分为轻度和重度，可能有轻度的或者是中度的，中度就是深二度糜烂必须做，我们女性朋友通过体检已经诊断了宫颈糜烂，就要提早的治疗，如果是轻度的宫颈糜烂，或者是二度以下的宫颈糜烂，都可以通过药物治疗，如果不行，也可以通过激光、微波等物理治疗，治疗效果也不错的。现在又有很多人认为，我们阴道久治不愈，反复的发作，什么原因导致的？我在临床上从事妇科30多年了，在30多年妇科治疗的过程中，我们对于炎症来说，还是比较轻视的，不是那么重视。很难被人们重视，可以说得了炎症，比如说我们常见的霉菌、滴虫、或者是特异性的或非特异性的，等等一些简单的炎症，大多数采用的是局部外用药，洗洗，用点栓剂就行了，但是对反复发作性阴道炎，为什么久治不愈，就是有些女性朋友不能到医院得到一个正确的诊断，自己对着自己的症状到药店买药，解决表面的症状，忽视正常的诊断，用了药之后，症状缓解了，可能过两天又出现不同的症状，这时到医院看了，常规的化验也化验不出来了，因为前几天已经用了药，导致这个菌群并没有什么大的改变，所以诊断是敷衍了事，治疗又是一个轻而易举的治疗，可能拿一些相应的洗液、栓剂，或者是吃一点简单的消炎药药，就没有深度的检查是否有其他的问题。这在我们临床上非常的常见。我们医院主要是对一些久治不愈的阴道炎，反复发作的阴道炎进行多方面的检查，就是说，全范围的检查，然后确切诊断，对症治疗，这是最根本的问题。所以我们对非特异性感染，也就是目前出现的支原体和衣原体的感染，现在在临床上的感染率日益增高，而且感染的面积人群也比较多，出现的程度不同，出现的症状也不同。所以在今天这种情况下，我也想让网民多了解一些知识，一旦我们自己和相关的同事、朋友出现了类似不同的症状，应该尽早的到医院治疗，到医院诊断，这是最关键的问题。
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主持人：其实我觉得，核心的一点就是说，朋友们一旦发现自己有这样那样的临床表现的话，尤其是在你生殖器官上，最好不要自己自我行事，自我判断。在现在的自然科学领域里，学业周期最长的就是医学科，而且这种循症医学很长时间积累的经验才能成为医生，所以一般的情况下，你不是这个行当的人，轻微的感冒可以治一治，对于自己拿不准的东西，还是要遵医嘱，为什么很多的药房上，药的使用说明书上都要明示一条遵医嘱，虽然说这个年代是强调自己动手的时代，你可以在其他方面自己动手，家里装饰房子，做点什么东西，但是在治病这一点上，还不要轻易的自己给自己当医生。一是你的疾病，从轻一点说，并不能得到有效及时的治疗，二是因为这种时机的延误，或者是用药的错误等等，会导致自己某种小疾病的蔓延，或者是严重化，贻误了最佳的治疗时机。刚才于华大夫提到了宫颈癌的问题，其实在人们的普遍心里，从几年前的李媛媛、梅艳芳，她们死于宫颈癌，恶性肿瘤之后，也逐渐的引发了一些育龄人群的重视，现在国家已经把这种宫颈刮片检查等等，列为常规体检中了，其实通过这种检查，是很容易来阻止这种，或者是提前预防宫颈癌的发生。
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于华：人乳头瘤病毒的感染率非常高，得了尖锐湿疣在外阴长了很多的小疙瘩，形状也不同，这种乳头瘤病毒，现在感染率非常的高，而且有些女性朋友认为，不是很重要，但是在我们医院，可能列为癌前变，所以一定要重视他，HPV病毒的感染，现在通过性交和非性交的感染率现在都非常高，不仅仅是通过性交，也可以通过浴具、浴盆、浴具都可以感染，而且感染的年龄也不等，已婚的、未婚的年龄都可以发生，未婚的年龄就不会通过性交的方式来传染了，就会通过浴盆、浴具，主要通过这些非性交的方式传播，另外公共场所的坐便器，也是传播的器具。公宫颈癌主要是预防，我希望女性朋友在这个问题上一定加以注意，一旦患上了，或者说你有机会，招惹了这种病毒，一定要引起你的注意，起码防范进一步的发展，得宫颈癌的可能。
主持人：GuestDvsuNB ： 白带常规检查中的脓球三个加号是什么意思啊？严重吗？对要宝宝有影响吗？霉菌和滴虫都是减号，您好问一个与本期内容不是很相关的内容，很多专家提到精子成熟后若不排出就会自动老化死亡，象细胞一样代谢掉，是这样吗?
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于华：白带中的常规检查出现了脓细胞，三个加号意味着量很多，清洁度很不好，白带分泌物中滴虫、霉菌没有，说明不是滴虫和霉菌性的阴道炎，现在所患的只是细菌性的阴道炎，只是掺杂脓性的细胞，这要进一步查找原因，要查衣原体、支原体，是否有这方面的感染，查清以后，如果其他的问题都不存在，单纯性的脓性细胞三个加号的问题，就对症治疗就可以，一方面用一些清洗的药物，另外用一些栓剂加口服药物，另外多饮水，禁止房事。她所提到的是否严重，如果是三个加号的话，清洁度是很不好的，也谈不上炎症，我建议查一下支原体、衣原体杂菌的问题，进一步查找原因，对症治疗就可以了，对孩子是否有影响，正常的阴道酸碱度是平衡的，如果阴道类的脓细胞比较多，会杀伤精子，使精子失去活力，会影响精子的活力，会影响精子和卵子相遇的机会，我希望这位女性经过治疗之后，清洁度和脓细胞完全的降下来，都是阴性，方可怀孕，这样对的小宝宝也会有好处，不会有太大的影响。
主持人：这种有性生活之后，这种会传染给先生吗？
于华：对对方有一些威胁，比如说衣原体、支原体，杂菌的问题，如果都不存在，对男性的威胁是比较小的，如果都存在，对男性朋友是很大的威胁，就是互相交叉感染的问题，男性朋友也可能招惹这种病菌，但是大部分的男性朋友在一般的情况下是不存在任何反应的，因为男性的免疫功能比较健全，机体抵抗力比较好，为什么女性的免疫功能差呢？因为是阴道有白带，有月经，酸碱度失衡的机会比较多，所以存在着酸碱度失衡的机会。就相对比男同胞要多得多，所以男同志在一般的情况下，是可以抵抗这种病菌，但是一旦免疫功能低下的时候就可以感染这种病菌，要感染这种病菌首先出现的症状就是尿不舒服，包皮出现轻度的瘙痒，重者导致前列腺炎，所以后果还是不堪设想的，男同志一旦得了前列腺炎，治愈是很难的，不像女同志调整白带非常简单，所以我希望这位女同志在您进一步检查和治疗之后，再与丈夫同房，避免交叉感染，另外对我们怀下一代是有好处的。
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于华：就是先生没有症状，并不意味着不带菌，也可以成为一个健康带菌者，可以随时的不断的给女性朋友带来细菌。这样就延长了治愈的机会。所以我们在临床上要求女性朋友治疗的时候，一定要做到夫妻双方同时治疗，同时检查。当一旦发现我们的白带出现了异常，或者是有异常表现的情况下，一定禁止房事。另外我们在治疗的过程中，或者是治愈的时间内，我希望我们的女性朋友和男性朋友一定要戴套方式，做一下隔离，一是帮助女性朋友的阴道粘膜恢复，另外也避免细菌再次进入阴道。
于华：我们有一些男同志不理解这个问题，我在临床上跟我们女同志治疗的时候，我也说，男同志也适当的到男科检查，也适当的配合吃一些抗菌的药物，男同志就不理解，我曾经在603跟孙岩做节目的时候，就有男同志打电话说，说觉得很不公平，让我们男同志必须吃药，我觉得这种做法也不是不负责任，我觉得应该遵照医嘱做，对我们夫妻双方都有好处。
主持人：GuestvwtTOz ： 我HCG检查呈阳性，B超检查未发现胎囊，是否能确诊为宫外孕?
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于华：这种情况我们检查就是说，在临床上，这种怀孕，说是已经怀孕了，怀孕了，但是也许是弱阳性，B超检查没有见到胎囊，胎囊也许在运行过程中，也许是宫外孕，但是宫外孕的诊断，不能说只靠一个B超就完全诊断了，还要通过血液的化验。另外诊断没有胎囊的情况下，我们在临床上非常多，我们都告诉患者再等三天或五天，再做B查进一步诊断，这位女性同志也不要烦恼、着急，只要耐心的等上三到五天之内，再做一次B超就可以诊断清楚，是否是宫外孕。
于华：精子通过输卵管的管道和卵子相遇以后，有一个运行的过程，在宫腔里要着孕，也需要一段时间的生长，才能有B超的显示，显示出胎囊，所以需要时间。有的运行的比较快，有的运行的比较慢，HCG的检查是早早孕反应，33天就可以出现阳性反应，但是弱阳性，但是33天在B超是很难发现的，所以要求37—40天之后，做B超比较明显，也比较好。
主持人：GuestTJ7l6j ： 请问支源体阴道炎能传染吗？我不明白是怎样得的，以前是霉菌性阴道炎
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于华：我在临床上经常碰到支原体、衣原体的问题，也可以说成了支原体治疗的大夫了，因为现在感染的人太多了，这种感染久治不愈，反复的发作，支原体传染性很强，一是通过性交，二是通过非性交，性交的直接传染率是比较高的，比如说通过性交几次就可以直接传播，非性交的传播几率多大，要看我们的免疫功能，比如说女性朋友得了支原体，并没有诊断出是支原体，支原体的典型症状的发作，临床表现就是一个霉菌或者是滴虫，有的时候在化验的结果上，报告单上可能还找不到霉菌，但是感染的方式和临床的表现完全是霉菌性阴道炎的表现，大部分患者按霉菌性阴道炎治疗，治疗之所以没有效果，就是支原体没有杀死，所以导致的阴道炎反复发作，久治不愈。那么是怎么传染的，我刚才已经说了，就是一个性交和非性交，我们一定注意，在我们一旦出现了阴道不舒服的情况下，一定不要同房，一旦同房，要戴避孕套，另外我们的浴具一定要分开使用，不要一个浴具全家人使用，这样感染的几率非常大。支原体感染的人群，不仅仅是女性的朋友，更重要的，5岁以上的小孩，就是我的最小的患者，5岁的小孩都得支原体，这种支原体非常的厉害，也非常的难愈，治疗也是非常的麻烦，所以我们一旦得了支原体怎么办，配合一身的治疗，打消思想顾虑，不要产生过多的思想压力，反正我是主张中西医结合治疗，标本兼治，这样比较好一些，所以这个女性朋友也讲了，我不明白是怎么得的，我刚才讲了，就是统通过两种方式的传染，一个是性交，一个是非性交。我们女性的生殖器是否有支原体的问题，我以前电台的讲座时讲过，在一部分女性的阴道里是有支原体的存在，但是和其他的菌群是平衡状态，是没有任何临床症状的，如果一旦出现了阴道菌群的失调，就会出现很多的症状，这位朋友有机会不妨到我们医院做一下检查，也可以诊断清楚之后，对症治疗，是完全可以痊愈的，希望不要在按霉菌的阴道炎治疗，这样会耽误您的病情。
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主持人：你们医院是西医还是中医治疗呢？
于华：主要是中西医结合治疗，对病情诊断清楚之后，然后对症治疗，主要是减少复发率。
主持人：我们说女人一辈子所承受的磨难，我指的更多的是身体方面的，真是比男同志要多得多。但是现在也推出了一个行动叫关爱女孩行动，是另外的含义，我想应该把这个扩大话，关爱女性。
于华：是这样，我们女同志不但要作为一个妻子，一个母亲，更重要的是我们女性所经历的病种要比男性多得多，因为弱女子吗，女同志的免疫功能不如男同志好，尤其是在经期，月经的前后，或者是在性交的前后，都会出现一系列的反应，这些反应，有的是身体状态的，大部分是属于病态的。
主持人：Guest6HoUxb ： 我的月经周期25天，但近两个月每次在第19天就有点褐色的血，但就一天就没了，然后还是到第25天还是会象往常一样来月经，经测试没怀孕，医生说是内分泌失调，不易怀孕，给我开了女金胶囊，我吃了药后，已经一个月了还没来月经，但经常感觉肚子象快要来月经时疼，是吃药使月经往后推了？还要吃药吗？中间要避孕吗？我曾做一次药流，这种情况对怀孕有影响吗？我想近期怀孕.谢谢！
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于华：这个问题，我推断是排卵期出血，一般属于生理状态，如果没有其他的问题，可以不必关注它。如果有一些其他的问题，比如说在出血以后，出现腰疼、小肚子疼，或者是出血时有下坠感，那就是病理状态了，你已经诊断为内分泌功能失调，我觉得这个问题，并不是说不可能，也许可能，但是他认为你不宜怀孕，这个是经过多方面的检查才能诊断是不孕，我想问题是否在吃药的过程中，采取的避孕方式，是否同房了，有没有怀孕的可能，如果没有怀孕，出现了小腹胀痛不舒服，我劝您到医院尽早的看一下医生，做一个B超，诊断一下子宫、附件有什么问题，另外看一下有没有其他的问题，比如说吃药以后，是否对我们的排卵期出血，有治愈的可能，另一方面，药中是否有一些药物使我们的月经推迟，所以希望这位女性朋友尽快到的医院诊断，另外做一下调整，因为已经引起月经周期不正常了，应该把月经周期及时的调整过来，正常的行经，以免出现小腹胀痛的感觉。
于华：我觉得不要再吃药了，另外中药要避孕，我觉得在治疗的过程中，最好是不要行房事，不要影响卵巢的分泌。另外我做过一次药流了，这种情况会不会对怀孕有影响，我还是这句话，我们在诊断清楚之后，对症给药，用药的过程中一定禁止房事。
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主持人：对于年轻的朋友准备要小孩了，他们这段时间，在身体上要注意一些什么呢？或者是还要做一些什么必要的检查吗？
于华：我觉得最关键的问题是注意我们身体的调养，比如说近期的情绪比较好，身体状况也比较好，我们的男同志更应该注意戒烟戒酒的问题，这样对受孕都有好处。另外夫妻双方做一些有必要的检查，比如说查一下男同志的精子成活率，女性查一下女性的生殖道是否有问题。如果女性到了生育期，想要一个优质健康的小宝宝，我们就应该做一个育前的检查，包括男子要查精液，精子是不是正常，这也都是很有必要的检查。
主持人：GuestTJ7l6j ： 支源体阴道炎多长时间能治好呢？吃阿奇霉素，用麦米康帕可以吗，我正想要小孩
于华：支原体究竟多长时间能治愈，这个问题确实在目前来说，反映也比较多，我在临床上治疗支原体，大概需要20天到一个月，20天的治疗，首先要进行支原体的杀菌治疗，另外要采用中药的排毒疗法，提高机体的免疫力，调整阴道的酸碱度。对于支原体，究竟多长时间能治好，每个人都是在20—一个月完全治愈，有的人10天，有的人长达几个月，是否都能完全治愈，我认为是完全可以的。支原体不是不治之症，是完全可以治愈的。这位女同志说吃阿其霉素，阿其霉素是治支原体的首选药，往前推五六年之前，可以说，我们医生在临床上对支原体，我们只是照本宣科，都是用阿其霉素，但是我用了一段时间之后，我发现阿其霉素的耐药性非常强，所以我们选用吃阿其霉素的同时，一定要注意我们的适应症，就是说我已经吃了阿其霉素，现在还是没有太多的效果，还是出现症状，而且吃完以后再吃的时候效果不佳，怎么办呢？你不妨在医生的指导下，重新选择一些药物。阿其霉素的弱点就是耐药比较敏感，虽然有效，但是吃着吃着就没有效果了，耐药反应比较敏感，所以吃阿其霉素的同时，一定要注意其他药物的调理。比如说我用抗生素的同时，我要选择一部分中药，中药见效比较慢，但是调理的作用比较强，第一增加免疫功能，第二排除体内的毒素，第三调节阴道的酸碱度，就互补了西药的见效快，复发率高的问题，所以说中药和西药的联合使用，可以起一个互补的作用，所以我觉得这种治疗办法我认为还算是不错，在临床收到的治愈率，效果比较明显，所以我们可以说，成为治疗支原体的专治了，所以我希望这位女同志，在您要小孩之间，一定连续三个月做支原体的检查，三个月中都化验支原体为阴性，方可要孩子，不然的话，不要尽快盲目的要孩子，这样对孩子的生长发育和您的愈后都会有很大的危害。
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主持人：GuestOfEEoe ： 我2年前做的药流，现在5月份想要宝宝，可是现在还没有，怎么回事
于华：现在就想这个月怀孕，可能确实又没有怀孕，怀孕不是说想怀孕就不怀孕，这位女同志不要着急，在你做好了怀孕准备的时候，一定要调节我们的精神状态，不要过于紧张，过于紧张使我们的大脑皮层过于的失调，一紧张之后，卵子也排不出来了，形成的大小、也不很规则，受孕就会有误，有误之后，我们的这些情况就出现了，这个月没有怀孕，下个月还没有怀孕，越来越紧张，越紧张卵泡越不正常，有的人甚至出现假阴性的可能，所以说不要着急，如果要是说在三个月到半年之后还没有怀孕，您一定要医院让医生帮助您做一下检查，帮助您找一下排卵的时间，帮您测一下卵泡是否正常，大小、规则、形态是否正常，这样心理就有谱了，就不用着急了，可以在医生的指点下，可能想哪一个月怀孕，也许还会有机会，但是不会100%。
主持人：GuestISAcoj ： 请问于大夫，我本月吃克米5粒，我在月经第13天B超显示卵泡1.8*2.0，未发现囊肿；29天做B超，发现右侧卵巢有4.0*4.5公分的囊肿，内膜厚2.1，两天后来月经，今天月经将尽，又作了个B超，显示囊肿成了1.7*2.6，内膜0.5，请问我的囊肿是药物反映吗？
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于华：本身就有囊肿，经过克罗米芬一催促，囊肿就增大了，为什么我们在查排卵的时候，一定要知道是卵泡还是囊肿，正常的卵泡就像我们刚才说的，18X20，是接近正常的，如果是4点多的肿物了，肯定是囊肿，这种囊肿过了排卵期会缩小，但是不会消失，有的人可能消失，但是消失的很慢的，我们的卵泡完全可以自然的消失，但是囊肿不会了。她用了克罗米芬是为了促使卵泡的增长，不一定是克罗米芬一种药，它使卵泡的速度增长的比较快，但是使卵泡囊肿长大也比较快，所以我们用一些中药调理，另外用周期也可以调理。一方面把囊肿治好，另外可以促进卵泡的生长。
于华：建议还是中西医结合温和的办法来调理，不要只用克罗米芬调理，可以使卵泡迅速长大，但是也可以使囊肿迅速的增大，卵泡没有排出，囊肿却大大的形成了。
主持人：Guest50xVCc ： 我(女)是O型，与老公的抗体效价2个多月的时候是1：16，七个月是1：8，怎么还会下降，这个比值通俗讲是什么意思?
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于华：我不太懂这个，是不是由于血型和老公的血型不是很融洽，或者是怕重现溶血方面的问题，而做这个比值的化验，看看这种几率多大，因为说的比较笼统，具体的情况我们也不是特别的了解。
主持人：GuestgiCc5T ： 请问我进一段时间经常外阴骚痒特别重，晚间特别重，和自身其它疾病有关系吗?我是乙肝大三阳谢谢!
于华：跟大三阳没有太大的关系，因为女性的外阴瘙痒是女性感染性疾病的一种，首先应该考虑的，这位女性朋友多大年龄，外阴的情况怎么样，比如说有没有白带的异常，有没有黄带，有没有豆渣样白带，和血性样的白带和米汤样的白带，另外有没有肿痛和不舒服的症状，首先要考虑是外阴白斑，只有这种才是奇痒。我在电视节目上也讲过，外阴白斑多发生于女性20—60岁之间，另外白斑的主要症状是痒痛比较厉害，造成彻夜不眠，我希望这位女性患者尽早的到医院查一下，看是不是有白斑或阴道炎的问题，如果不是阴道炎，就应该考虑是白斑，白斑是外阴白色病变，是否导致其他的问题，比如说癌症的问题，白斑的癌变率也很高，所以说，你一定要注重外阴瘙痒的情况，这是所有感染病的主要症状，感染可以引起，白斑可以引起，还有其他的过敏性反应也可以引起，所以尽快的到医院诊断。
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主持人：GuesthkbIJC ： 于大夫你好，我三月中旬输卵管通液，结果是注入23ml，溢出5ml，无阻力，有腹痛，通而不畅，之后开始试着怀孕，前两月检测，未排卵(怀疑有多囊卵巢和内异症)，有大夫说应彻底弄通，以防宫外孕，你说我还用去通吗？现在是月经第五天，如果去通造影、通液和宫腔镜什么的那个好？应在第几天去做，既要孩子，谢谢，最好能在通输卵管的同时确诊或治疗我的内异症和多囊
于华：已经做了输卵管通液了，根据她的情况，输卵管处于通而不畅，这种输卵管是不允许怀孕的，因为怀孕以后，出现宫外孕的几率比较大，所以我建议应该继续通液，做一个通液的诊断，是否通还是不通，如果还是通而不畅，还需要进一步的治疗，不要急于怀孕，以免造成宫外孕。如果是通了，确实是很通，那么我们就可以怀孕，是没有问题的，在排卵期就可以受孕。现在已经是月经的第五天，采用造影和通液、宫腔镜，这三种方法通液比较简单，也易行，造影比较麻烦，但是诊断率比较高，看的比较清楚。宫腔镜我觉得现在还没有必要去实施，主要采用两种，第一是通液，第二是造影，你觉得哪一种适合你，比较好就行了。如果通液也可以完全诊断清楚，但是没有造影看得那么清楚。做通液和造影都应该在月经干净后的三到七天内行使，不要太晚，一定要在月经干净的三到七天内，尽快的到医院做，这样比较好。现在是月经的第五天做通液和造影，都是最好的时间，希望这位女性患者尽早的到医院做，做一个正确的诊断，千万不要在通而不畅的前提下怀孕，不要去冒险，一旦要是出现了宫外孕，后果就不堪设想了。
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主持人：GuestTJ7l6j ： 于大夫，能把您的单位的电话给我吗？
于华：没有问题，您可以打68217462，另外也可以拨打68225363，我每天早晨八点钟上班，都可以找到我。我所在的单位是在五棵松地铁口，非常好找，就在地铁边上，如果有什么问题，可以直接打电话。
主持人：GuestOfEEoe ： 那我是不是和药流有关呢，就不怀了呢？不是有人说一次流产以后就不孕了吗？因为那次药流之后我没有好好休息，工作很忙。还出差了
于华：这个问题，现在急于怀孕，就一个月还没有怀上，不要着急，你的卵子是正常的，输卵管是通畅的，是可以有受孕机会，药流是否会影响怀孕，药流、人流都有不同程度的影响，药流的影响相对比较小，但是也归影响卵子排卵的情况，毕竟是药物作用于卵巢，所以也会有影响，究竟影响多大，就看我们药物的吸收程度了，我们必须得看情况，我还是劝这位女同志到医院看一下，现在不要着急，先稳定一下情绪，如果两个月以后还不能正常受孕，请您到医院做一下B超检查，查一下我们的卵泡是不是正常，输卵管是否通畅就可以了。另外，我们的男同志也要做精液的检查，不孕不一定都是女同志的问题，男同志的精子如果不正常，也会影响受孕，现在的问题是调整好心态，等待机会，也不要当成很大的问题想，不然的话影响你的卵泡的排出，卵子的质量，所以等待两个月之后，到医院做一下检查就可以了。
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主持人：GuesthkbIJC ： 麻烦主持人给看一下下周几有妇科专家，我出差，到时候提前去网吧上网，谢谢。现在你们网站怎么不提前预告了，很不方便。
主持人：首先非常感谢您对中国生殖健康网的关注和信任，现在我们的预告也是做，可能你没有注意到，我想你可以通过登陆CPCC.116.COM.CN，我们在那个频道上做的预告比较详细。至于说下周的播出时间，我建议你如果没有特殊变化的话，一般在周一和周五是妇科方面的问题，周一还是我和来自北京协和医院妇科内分泌的邓成艳大夫，就女性不孕方面的话题进行交流，一直是一个固定节目了，一般周五也是关于女性方面的问题，像经常做的关于生殖道感染的问题，下周还是于大夫，如果下周要出差的话，欢迎您周一和周五两次，起码周一的节目应该是没有太多的变化的。我不知道我的回答您是否满意。周日是固定的关于艾滋病的话题，周六很多是谈的夫妻情感感情方面的问题，周三是北京曹开镛医院男性方面的话题，周四有时是情感和青少年方面的话题，基本是这样的模式。上周把邓大夫的话题推迟到了昨天了，就是因为跟另外一个专家互换了。再次感谢您对我们的关注，如果我们的工作中还有哪些方面做得不是很周全的话，也希望您给我们提意见。当然了，如果您没有时间登陆中国生殖健康网的话，也可以通过11696168参与我们另外一个平台的讨论，主要是在每周的一三五下午的五点到七点，有两个小时的直播时间，至于下周的谈话内容还没有公布，同时您也可以通过天天在线来了解下周的播出内容。
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主持人：GuestOfEEoe ： 医生：我还想问一下，我喜欢喝咖啡，是不是经常喝咖啡也会影响受孕
于华：这个没有太大的关系，咖啡是一种饮品，没有太大的妨碍，只要注意好您的生活起居，注意好心态的调整，应该不会影响您的受孕。
主持人：GuestISAcoj ： 麻烦于教授给看一下我的基础体温，我月经周期33天左右，1-15天大约是36.6，16天36.4，17天36.2，18天-23天36.8-36.9，24天到32天37度，有排卵吗？
于华：基本上出现了高温的时候，就说明她出现的双向体温，而且还是缓慢上去的，也是在三天左右，我们正常的排卵期也是在三天左右，这种情况下，可能会出现排卵的情况，一个是通过体温监测，另外可以观察我们的分泌物，可以出现蛋清样的分泌物，也会出现排卵的情况，还有一种方法是通过排卵试纸，也可以测到两条杠，也可以出现，证明我们有排卵，还有一种比较麻烦的，就是到医院做B超，这样也可以测出我们的排卵的情况，也可以监测三天，监测卵泡的形态、大小，是否规则。通过体温查可能有排卵，进一步检测，就需要说过的那些方式证实一下就可以了。
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主持人：GuesthkbIJC ： 如果我想在通输卵管的同时确诊或治疗我的内异症和多囊卵巢，那样做什么好呢？腹腔镜呢？
于华：她指的就是说，我在这三种病的同时下治疗，这个可以，但是我劝这位女同志，首先把异位症和多囊卵巢治好，然后您再去治疗不孕症，因为异位症和多囊卵巢都会影响您的受孕，现在即使把输卵管通开，受孕几率也是很小的，因为多囊卵巢和异位症都是影响受孕，很不容易怀孕，所以我觉得您应该治好以后再怀孕。异位症的治疗也是很麻烦，在临床上比较多，治愈率现在目前采用中西医结合治疗还是完全可以的，也可以有受孕机会，但是不知道你是否存在着痛经的问题，因为异位症的痛经很明显。所谓多囊就是很多个卵泡，但是没有一个成熟的卵泡，所以也不容易受孕，这种情况下，我觉得是异位症和多囊是否有联系，是否是巧囊，可能都有连带的关系，我希望这位女性朋友尽快把异位症和多囊调理好，至于说做腹腔镜，腹腔镜对异位症和多囊卵巢都是一个适应症，都是可以做的，通液就没有必要做腹腔镜，多囊和异位症都可以做，如果您想怀孕，如果做了手术，会影响您的怀孕，可能近期对怀孕不是很好。如果要孩子，我建议你还是用药物治疗，调整一下比较好。
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于华：我认为，应该治疗差不多情况下再受孕，这样比较好。有很多的患者，异位症很不容易怀孕了，又出现的死胎，如果一刮胎之后，对他的异位症只能加重，不能缓解，所以是非常难办的问题，不知道她的异位症和多囊到什么样的程度，不妨有时间跟我们联系一下，然后我们诊断一下。
主持人：GuestISAcoj ： 我也怀疑自己输卵管不通，因为我右下腹到月经下半月就有点隐痛，那我去通液卵巢的囊肿如果还在行吗?
于华：现在怀疑输卵管不通，她所提到的，因为右下腹下半个月出现隐痛，就证明是排卵以后出现的，并不是输卵管出现的问题，输卵管出现的问题，只是说输卵管这个地方发炎了，不是说就下半个月出现疼痛，上半个月也可以出现疼痛。只有下半个月排卵以后出现疼痛，就说明她有炎症，有囊肿的可能性导致的发炎，因为囊肿是在卵巢里，卵巢排出卵泡，也可能自然破灭了，就自然吸收了，出现的水肿，造成了下半个月右小腹的疼痛，这个应该考虑到卵巢的问题，并不是输卵管不通。另外我也希望这位女同志在治疗好囊肿的前提下，在行输卵管手术，第一不能加重炎症的激发，第二我觉得对我们囊肿的治疗和盆腔积水不要加重，这是最主要的问题。
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主持人：GuestgiCc5T ： 我是刚才问骚痒问题的女士，我32岁白带不多月经正常，如果是外阴白斑那需要怎么治疗啊?外阴白斑有什么明显标志啊?谢谢您
于华：外阴白斑的主要标志就是外阴白色病变，皮肤变白，弹性减退，抓挠以后出现裂口或者是出血。他不是所有的外阴都变白，可以出现点状的，也可以出现大面积的，初期就是皮肤颜色不正常，发灰，有的皮肤弹性减弱，出现疼痛。她32岁，白带不多，月经正常，就证明她的白带没有异常的情况，就单纯的外阴奇痒的问题，应该考虑是不是白斑，是不是要医生来诊断，是否有白色病变，这种白色病变可能自己发觉不了，有些部位你看不到，所以得要医生来给你诊断。
主持人：GuestAgzRoY ： 请问医生；我同房后有几天要疼，为什麽呢
于华：这个还是从炎症的角度看，如果同房的时候，或者是同房以后出现的腰痛，那么肯定是阴道有炎症，或者是盆腔有炎症，应该警惕一下是否有盆腔积水的可能，那么没有再性交出现疼痛，说明阴道的炎症并不是很大，应该考虑到盆腔的问题，是不是有盆腔积水，子宫体后位的情况首先出现的情况是腰疼，做一下B超就可以诊断，另外通过妇科内诊，就可以查到是否有盆腔的炎症。这个问题只要是复查也好，B超也好，诊断清楚之后，消炎治疗就完全可以了。
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主持人：如果盆腔有这样那样的问题，如果他没有这种性生活的话，假如盆腔有积液有积水，有炎症，是不是也会伴随着腰疼呢？
于华：如果是轻微的附件炎或者是盆腔积水，一般在B超上1.0左右的盆腔积水是不报有妇科炎症的，有轻度炎症的话，可能没有任何的症状。如果有性的刺激之后，性达到高潮的时候，会出现盆腔充血的状态，一充血以后，加重了水肿，加重了炎症的激发，所以以后会出现腰不适，腰酸，小肚子胀痛的情况出现，如果轻微的情况下是不会的。
主持人：GuestISAcoj ： 请问于教授，现在受孕率高、不会刺激卵巢或相对副作用小的排卵药是什么，我同事注射的一千多元的针剂是什么？我合适用吗？
于华：促排卵的药不是说每个人都可以用的，但是促排卵药不是说哪一种越贵，效果越佳，不是这样的，要根据每个人的情况来应用。就是说，你的卵泡到这个时候就长大1.2不长了，那么用促排卵的药物可以促进生长，但是是否长到一种程度之后，是否能弹出来，才能和精子相遇，如果弹不出来，促了半天还是不长，所以说要有原因，你这种情况，不一定使一千多块钱的促排卵药，就能受孕，不使这样的，要根据医生的检查，看您适合哪一种排卵药。单纯的使用排卵剂一定要小心翼翼，不是单纯使用就能解决问题的，要查一下其他的原因，还是一种问题，精神上要配合，不要过于紧张。
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主持人：GuesthkbIJC ： 我的痛经并不明显，只是轻微，比结婚前有明显减轻，那我也会是异位症吗？
于华：异位症的判断指标主要是痛经，另外应该看宫体，做B超是否是球型宫体，回声是不是改变，子宫大小和子宫内膜的位置，是否是正常的。如果子宫内膜偏离，或者是回声不均匀，出现网状和点状囊性的回声，应该诊断为是肌腺症或者是异位症，异位症可以是异位在子宫体外，可以形成巧囊或者是其他包裹性的肿块，经过B超就可以诊断的，它的主要临床表现就是痛经，不来月经不痛，来了月经特别痛，而且痛的不吃止疼药就过不去，所以在临床上诊断的方法就很多了，一个是通过指诊，宫腔镜，都可以诊断清楚。最关键的问题是是。
主持人：GuestOfEEoe ： 盆腔积水是不是肚子就很大，膨胀很大
于华：不是这样的，盆腔积水是指在盆腔的底部形成一个液性区，这个区不会很大，我们的积水很大，那是肝腹水，盆腔的积水很小，一般是1.0的积水是不报的，就是说1.0个厘米，大多数的，我们在临床上见的就是1.5—2.0、3.0的范围，叫盆腔积液，这个范围不是很大，我希望女性朋友不要想的那么恐惧，我们不是像内科的肝腹水，把肚子胀的很大，我们妇科的积水不是这样，只是几个厘米。
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主持人：以前南方得血吸虫病，这是什么呢？
于华：这是虫子把体内的营养全部吸光了，造成的体内营养不良出现的腹水，和这个还不一样。
主持人：yali1218 ： 我曾经做过药流，未避孕二年未孕，曾做腹腔镜检查通而不畅，后来又做过输卵管通液，盆腔显影，医生说正常。现在基础体无双相，闭经两个月，打黄体酮才来，不打针又不来，医生让吃补佳乐和安宫黄体酮，这种治疗适用我吗？我能怀孕吗？
于华：我觉得，首先诊断输卵管是通畅的，现在主要存在的问题就是卵巢不排卵的问题，因为闭经两个月，这种情况完全属于不排卵性的闭经，这种就靠黄体酮来维持，但是，单用黄体酮是不可以的，黄体酮是一种孕激素，应该雌激素和孕激素要平衡，这种情况下，第一要做一个激素的检测，做一个妇科六项激素的检查，看看雌激素是否正常，如果雌激素不正常，和黄体孕激素一块补充，在补充的同时，要吃一些其他的药物，比如说中药，也可以辅助一些其他的药，促使我们的卵泡排卵，这样比较好一些。另外要通过周期的治疗，比如说现在不打黄体酮不来月经，我们用药物来代替这种周期的变化，使卵巢正常的，这就可以了。
主持人：我们今天邀请的于华大夫就感性性疾病的预防和治疗和朋友们做了交流，我自己很有受益，这里我代表网民谢谢于大夫，也欢迎您有空继续到我们中国生殖健康网作客，和朋友们进行交流，今天的直播时间就到这里结束了，祝同志们、朋友们周末愉快，再见。
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嘉宾：于华--中华民族疑难病研究中心，副主任医师。
主持人：各位朋友大家晚上好，今天是周末，2005年6月24日，今天我们非常高兴的邀请到来自于北京中华民族疑难病研究中心副主任医师于华大夫，今天也是我第一次与于大
夫合作，很长一段时间了，我是在周一和另外一位妇科医生合作，刚才我们下面也聊了聊，您长期是在妇科方面，您先把您的研究方向和现在主要从事的工作跟网民大概的介绍一下。
于华：我主要是从事妇科有关疾病的治疗、预防等等一些工作，我现在主要想跟大家聊的话题是关于感染性疾病的预防和治疗的问题。
主持人：这个是特指妇科，还是生殖器官的感染。
于华：生殖器官的感染。
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主持人：以前我们聊的更多的是女性不孕方面，这个话题也经常涉及到女性外生殖道的感染，还有阴道方面各种的感染疾病，宫糜、阴道炎等等。
于华：这些都属于女性生殖器感染的问题。
主持人：当我第一次和邓大夫做节目的时候，听邓大夫说，女性的生殖器官其实是连接外部和体内的一个通道，这种通道是有别于男性的，这种通道里，虽然我们有一道二道的防护，但是还是有感染的机会。所以人任何情况下都会生病的，而且对于女性朋友来说，特殊的部位也会遇到共同的问题。
主持人：今天的话题我们讲的是生殖器的感染疾病的预防和治疗，当然可能朋友们的问题问得可能有自己的特殊性，比如说正好遇到另外一方面的妇科问题，我想如果朋友们有这样和那样自己的特殊的问题，和感染的可能，有关于妇科方面的问题都可以问。于大夫也是这个行当很久的老医生了，您对这行肯定是了如指掌了。
, 百拇医药 于华：有关妇科方面的问题，或者是不孕方面，过程是子宫肌瘤，肌腺症、外阴白斑等等妇科的常见病、疑难病，我们都可以在次机会共同的了解一下。
主持人：我们现在是在北京中国生殖健康网的直播室和朋友们做这期节目，不知道全国的气温怎么样，我觉得今天北京的气温是异常的闷热和燥热，这两天看到新闻报道，南方普降大雨，很多地方发生了水灾，面对自然灾害，人们的心是很不安的，但是今天6月24号又是一个特殊的日子，对北京的几十万考生来说，也是查分的日子，或许在这一刻是决定这位孩子一生命运的事，我不知道希望城市的高考成绩通知日，我估计也不会差几天，所以同志们之间的话题都是在谈论，怎么样，小孩考了多少分了，我是去年经历了这段时间，那段日子是很难熬的，做父母的心里也不踏实，孩子们也是青春期后期，心理素质也差一些。但是现在也没有办法，中国这种应试教育机制和体制还没有找到一个更有效的更宽松的，或者说让大家不那么着急的方式来择业，或者是选择大学的方向，毕竟中国人也比较多。但是，不管怎么说，孩子们经过这一大段时间的努力、准备，过了这一关，我想孩子们的心理素质上，可能会有一大块的提升。我觉得像你们做这种职业医生的话，不仅和患者们进行病与病的交流，你给他诊断，你给他判断什么问题，你给他选择用药，选择治疗方式，我觉得您在平时和患者的交流中，这种思想工作也好，或者是心理工作，是不是也要做很多呢？
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于华：一方面是要给患者治疗、诊断，另外也要了解患者的心理状态，比如说有些病并不是很重，思想压力比较大，这样也会影响我们的治疗，在我们一些日常的这些常见病当中，比如说我们现在存在的一种宫颈癌的上升率很高，这些病是否在当今的医疗检测方面，检测的手段还是比较先进的，比如说现在教育比较好的单位，比较正规的单位，一天做一到两次的妇女体检，而且做TCT的检查，都是早期诊断宫颈癌的一个良好的诊断手段，那么对于宫颈癌的早期都能尽早的发现早期的治疗，以免到了晚期不可救药，今天我们谈的是宫颈糜烂，宫颈糜烂在临床上达到60—70%，这个比例在于我们年轻妇女女性中，有生育能力的，或者是进入生育期的女性，占的比例比较大，而且感染的几率也比较多，感染的菌群也比较广泛，非常非常多。那么这种情况确实是，女性朋友要注意，我曾经在广播603的讲座上有现场咨询的听众，他们大多数咨询的问题都是关于炎症方面的问题，那么平时轻度炎症，并没有什么大的临床症状，没有什么感觉，可能有一些人认为，我白带多，可能就是正常的，也不耽误什么，也不出现疼痛，也不出现瘙痒，就均属正常，实际上宫颈糜烂的早期症状就是白带量多，没有什么症状，什么时候才能发现宫颈糜烂呢，就是体检，才能知道得了一度糜烂，有的人是重度糜烂，二度糜烂分为轻度和重度，可能有轻度的或者是中度的，中度就是深二度糜烂必须做，我们女性朋友通过体检已经诊断了宫颈糜烂，就要提早的治疗，如果是轻度的宫颈糜烂，或者是二度以下的宫颈糜烂，都可以通过药物治疗，如果不行，也可以通过激光、微波等物理治疗，治疗效果也不错的。现在又有很多人认为，我们阴道久治不愈，反复的发作，什么原因导致的？我在临床上从事妇科30多年了，在30多年妇科治疗的过程中，我们对于炎症来说，还是比较轻视的，不是那么重视。很难被人们重视，可以说得了炎症，比如说我们常见的霉菌、滴虫、或者是特异性的或非特异性的，等等一些简单的炎症，大多数采用的是局部外用药，洗洗，用点栓剂就行了，但是对反复发作性阴道炎，为什么久治不愈，就是有些女性朋友不能到医院得到一个正确的诊断，自己对着自己的症状到药店买药，解决表面的症状，忽视正常的诊断，用了药之后，症状缓解了，可能过两天又出现不同的症状，这时到医院看了，常规的化验也化验不出来了，因为前几天已经用了药，导致这个菌群并没有什么大的改变，所以诊断是敷衍了事，治疗又是一个轻而易举的治疗，可能拿一些相应的洗液、栓剂，或者是吃一点简单的消炎药药，就没有深度的检查是否有其他的问题。这在我们临床上非常的常见。我们医院主要是对一些久治不愈的阴道炎，反复发作的阴道炎进行多方面的检查，就是说，全范围的检查，然后确切诊断，对症治疗，这是最根本的问题。所以我们对非特异性感染，也就是目前出现的支原体和衣原体的感染，现在在临床上的感染率日益增高，而且感染的面积人群也比较多，出现的程度不同，出现的症状也不同。所以在今天这种情况下，我也想让网民多了解一些知识，一旦我们自己和相关的同事、朋友出现了类似不同的症状，应该尽早的到医院治疗，到医院诊断，这是最关键的问题。
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主持人：其实我觉得，核心的一点就是说，朋友们一旦发现自己有这样那样的临床表现的话，尤其是在你生殖器官上，最好不要自己自我行事，自我判断。在现在的自然科学领域里，学业周期最长的就是医学科，而且这种循症医学很长时间积累的经验才能成为医生，所以一般的情况下，你不是这个行当的人，轻微的感冒可以治一治，对于自己拿不准的东西，还是要遵医嘱，为什么很多的药房上，药的使用说明书上都要明示一条遵医嘱，虽然说这个年代是强调自己动手的时代，你可以在其他方面自己动手，家里装饰房子，做点什么东西，但是在治病这一点上，还不要轻易的自己给自己当医生。一是你的疾病，从轻一点说，并不能得到有效及时的治疗，二是因为这种时机的延误，或者是用药的错误等等，会导致自己某种小疾病的蔓延，或者是严重化，贻误了最佳的治疗时机。刚才于华大夫提到了宫颈癌的问题，其实在人们的普遍心里，从几年前的李媛媛、梅艳芳，她们死于宫颈癌，恶性肿瘤之后，也逐渐的引发了一些育龄人群的重视，现在国家已经把这种宫颈刮片检查等等，列为常规体检中了，其实通过这种检查，是很容易来阻止这种，或者是提前预防宫颈癌的发生。
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于华：人乳头瘤病毒的感染率非常高，得了尖锐湿疣在外阴长了很多的小疙瘩，形状也不同，这种乳头瘤病毒，现在感染率非常的高，而且有些女性朋友认为，不是很重要，但是在我们医院，可能列为癌前变，所以一定要重视他，HPV病毒的感染，现在通过性交和非性交的感染率现在都非常高，不仅仅是通过性交，也可以通过浴具、浴盆、浴具都可以感染，而且感染的年龄也不等，已婚的、未婚的年龄都可以发生，未婚的年龄就不会通过性交的方式来传染了，就会通过浴盆、浴具，主要通过这些非性交的方式传播，另外公共场所的坐便器，也是传播的器具。公宫颈癌主要是预防，我希望女性朋友在这个问题上一定加以注意，一旦患上了，或者说你有机会，招惹了这种病毒，一定要引起你的注意，起码防范进一步的发展，得宫颈癌的可能。
主持人：GuestDvsuNB ： 白带常规检查中的脓球三个加号是什么意思啊？严重吗？对要宝宝有影响吗？霉菌和滴虫都是减号，您好问一个与本期内容不是很相关的内容，很多专家提到精子成熟后若不排出就会自动老化死亡，象细胞一样代谢掉，是这样吗?
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于华：白带中的常规检查出现了脓细胞，三个加号意味着量很多，清洁度很不好，白带分泌物中滴虫、霉菌没有，说明不是滴虫和霉菌性的阴道炎，现在所患的只是细菌性的阴道炎，只是掺杂脓性的细胞，这要进一步查找原因，要查衣原体、支原体，是否有这方面的感染，查清以后，如果其他的问题都不存在，单纯性的脓性细胞三个加号的问题，就对症治疗就可以，一方面用一些清洗的药物，另外用一些栓剂加口服药物，另外多饮水，禁止房事。她所提到的是否严重，如果是三个加号的话，清洁度是很不好的，也谈不上炎症，我建议查一下支原体、衣原体杂菌的问题，进一步查找原因，对症治疗就可以了，对孩子是否有影响，正常的阴道酸碱度是平衡的，如果阴道类的脓细胞比较多，会杀伤精子，使精子失去活力，会影响精子的活力，会影响精子和卵子相遇的机会，我希望这位女性经过治疗之后，清洁度和脓细胞完全的降下来，都是阴性，方可怀孕，这样对的小宝宝也会有好处，不会有太大的影响。
主持人：这种有性生活之后，这种会传染给先生吗？
于华：对对方有一些威胁，比如说衣原体、支原体，杂菌的问题，如果都不存在，对男性的威胁是比较小的，如果都存在，对男性朋友是很大的威胁，就是互相交叉感染的问题，男性朋友也可能招惹这种病菌，但是大部分的男性朋友在一般的情况下是不存在任何反应的，因为男性的免疫功能比较健全，机体抵抗力比较好，为什么女性的免疫功能差呢？因为是阴道有白带，有月经，酸碱度失衡的机会比较多，所以存在着酸碱度失衡的机会。就相对比男同胞要多得多，所以男同志在一般的情况下，是可以抵抗这种病菌，但是一旦免疫功能低下的时候就可以感染这种病菌，要感染这种病菌首先出现的症状就是尿不舒服，包皮出现轻度的瘙痒，重者导致前列腺炎，所以后果还是不堪设想的，男同志一旦得了前列腺炎，治愈是很难的，不像女同志调整白带非常简单，所以我希望这位女同志在您进一步检查和治疗之后，再与丈夫同房，避免交叉感染，另外对我们怀下一代是有好处的。
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于华：就是先生没有症状，并不意味着不带菌，也可以成为一个健康带菌者，可以随时的不断的给女性朋友带来细菌。这样就延长了治愈的机会。所以我们在临床上要求女性朋友治疗的时候，一定要做到夫妻双方同时治疗，同时检查。当一旦发现我们的白带出现了异常，或者是有异常表现的情况下，一定禁止房事。另外我们在治疗的过程中，或者是治愈的时间内，我希望我们的女性朋友和男性朋友一定要戴套方式，做一下隔离，一是帮助女性朋友的阴道粘膜恢复，另外也避免细菌再次进入阴道。
于华：我们有一些男同志不理解这个问题，我在临床上跟我们女同志治疗的时候，我也说，男同志也适当的到男科检查，也适当的配合吃一些抗菌的药物，男同志就不理解，我曾经在603跟孙岩做节目的时候，就有男同志打电话说，说觉得很不公平，让我们男同志必须吃药，我觉得这种做法也不是不负责任，我觉得应该遵照医嘱做，对我们夫妻双方都有好处。
主持人：GuestvwtTOz ： 我HCG检查呈阳性，B超检查未发现胎囊，是否能确诊为宫外孕?
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于华：这种情况我们检查就是说，在临床上，这种怀孕，说是已经怀孕了，怀孕了，但是也许是弱阳性，B超检查没有见到胎囊，胎囊也许在运行过程中，也许是宫外孕，但是宫外孕的诊断，不能说只靠一个B超就完全诊断了，还要通过血液的化验。另外诊断没有胎囊的情况下，我们在临床上非常多，我们都告诉患者再等三天或五天，再做B查进一步诊断，这位女性同志也不要烦恼、着急，只要耐心的等上三到五天之内，再做一次B超就可以诊断清楚，是否是宫外孕。
于华：精子通过输卵管的管道和卵子相遇以后，有一个运行的过程，在宫腔里要着孕，也需要一段时间的生长，才能有B超的显示，显示出胎囊，所以需要时间。有的运行的比较快，有的运行的比较慢，HCG的检查是早早孕反应，33天就可以出现阳性反应，但是弱阳性，但是33天在B超是很难发现的，所以要求37—40天之后，做B超比较明显，也比较好。
主持人：GuestTJ7l6j ： 请问支源体阴道炎能传染吗？我不明白是怎样得的，以前是霉菌性阴道炎
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于华：我在临床上经常碰到支原体、衣原体的问题，也可以说成了支原体治疗的大夫了，因为现在感染的人太多了，这种感染久治不愈，反复的发作，支原体传染性很强，一是通过性交，二是通过非性交，性交的直接传染率是比较高的，比如说通过性交几次就可以直接传播，非性交的传播几率多大，要看我们的免疫功能，比如说女性朋友得了支原体，并没有诊断出是支原体，支原体的典型症状的发作，临床表现就是一个霉菌或者是滴虫，有的时候在化验的结果上，报告单上可能还找不到霉菌，但是感染的方式和临床的表现完全是霉菌性阴道炎的表现，大部分患者按霉菌性阴道炎治疗，治疗之所以没有效果，就是支原体没有杀死，所以导致的阴道炎反复发作，久治不愈。那么是怎么传染的，我刚才已经说了，就是一个性交和非性交，我们一定注意，在我们一旦出现了阴道不舒服的情况下，一定不要同房，一旦同房，要戴避孕套，另外我们的浴具一定要分开使用，不要一个浴具全家人使用，这样感染的几率非常大。支原体感染的人群，不仅仅是女性的朋友，更重要的，5岁以上的小孩，就是我的最小的患者，5岁的小孩都得支原体，这种支原体非常的厉害，也非常的难愈，治疗也是非常的麻烦，所以我们一旦得了支原体怎么办，配合一身的治疗，打消思想顾虑，不要产生过多的思想压力，反正我是主张中西医结合治疗，标本兼治，这样比较好一些，所以这个女性朋友也讲了，我不明白是怎么得的，我刚才讲了，就是统通过两种方式的传染，一个是性交，一个是非性交。我们女性的生殖器是否有支原体的问题，我以前电台的讲座时讲过，在一部分女性的阴道里是有支原体的存在，但是和其他的菌群是平衡状态，是没有任何临床症状的，如果一旦出现了阴道菌群的失调，就会出现很多的症状，这位朋友有机会不妨到我们医院做一下检查，也可以诊断清楚之后，对症治疗，是完全可以痊愈的，希望不要在按霉菌的阴道炎治疗，这样会耽误您的病情。
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主持人：你们医院是西医还是中医治疗呢？
于华：主要是中西医结合治疗，对病情诊断清楚之后，然后对症治疗，主要是减少复发率。
主持人：我们说女人一辈子所承受的磨难，我指的更多的是身体方面的，真是比男同志要多得多。但是现在也推出了一个行动叫关爱女孩行动，是另外的含义，我想应该把这个扩大话，关爱女性。
于华：是这样，我们女同志不但要作为一个妻子，一个母亲，更重要的是我们女性所经历的病种要比男性多得多，因为弱女子吗，女同志的免疫功能不如男同志好，尤其是在经期，月经的前后，或者是在性交的前后，都会出现一系列的反应，这些反应，有的是身体状态的，大部分是属于病态的。
主持人：Guest6HoUxb ： 我的月经周期25天，但近两个月每次在第19天就有点褐色的血，但就一天就没了，然后还是到第25天还是会象往常一样来月经，经测试没怀孕，医生说是内分泌失调，不易怀孕，给我开了女金胶囊，我吃了药后，已经一个月了还没来月经，但经常感觉肚子象快要来月经时疼，是吃药使月经往后推了？还要吃药吗？中间要避孕吗？我曾做一次药流，这种情况对怀孕有影响吗？我想近期怀孕.谢谢！
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于华：这个问题，我推断是排卵期出血，一般属于生理状态，如果没有其他的问题，可以不必关注它。如果有一些其他的问题，比如说在出血以后，出现腰疼、小肚子疼，或者是出血时有下坠感，那就是病理状态了，你已经诊断为内分泌功能失调，我觉得这个问题，并不是说不可能，也许可能，但是他认为你不宜怀孕，这个是经过多方面的检查才能诊断是不孕，我想问题是否在吃药的过程中，采取的避孕方式，是否同房了，有没有怀孕的可能，如果没有怀孕，出现了小腹胀痛不舒服，我劝您到医院尽早的看一下医生，做一个B超，诊断一下子宫、附件有什么问题，另外看一下有没有其他的问题，比如说吃药以后，是否对我们的排卵期出血，有治愈的可能，另一方面，药中是否有一些药物使我们的月经推迟，所以希望这位女性朋友尽快到的医院诊断，另外做一下调整，因为已经引起月经周期不正常了，应该把月经周期及时的调整过来，正常的行经，以免出现小腹胀痛的感觉。
于华：我觉得不要再吃药了，另外中药要避孕，我觉得在治疗的过程中，最好是不要行房事，不要影响卵巢的分泌。另外我做过一次药流了，这种情况会不会对怀孕有影响，我还是这句话，我们在诊断清楚之后，对症给药，用药的过程中一定禁止房事。
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主持人：对于年轻的朋友准备要小孩了，他们这段时间，在身体上要注意一些什么呢？或者是还要做一些什么必要的检查吗？
于华：我觉得最关键的问题是注意我们身体的调养，比如说近期的情绪比较好，身体状况也比较好，我们的男同志更应该注意戒烟戒酒的问题，这样对受孕都有好处。另外夫妻双方做一些有必要的检查，比如说查一下男同志的精子成活率，女性查一下女性的生殖道是否有问题。如果女性到了生育期，想要一个优质健康的小宝宝，我们就应该做一个育前的检查，包括男子要查精液，精子是不是正常，这也都是很有必要的检查。
主持人：GuestTJ7l6j ： 支源体阴道炎多长时间能治好呢？吃阿奇霉素，用麦米康帕可以吗，我正想要小孩
于华：支原体究竟多长时间能治愈，这个问题确实在目前来说，反映也比较多，我在临床上治疗支原体，大概需要20天到一个月，20天的治疗，首先要进行支原体的杀菌治疗，另外要采用中药的排毒疗法，提高机体的免疫力，调整阴道的酸碱度。对于支原体，究竟多长时间能治好，每个人都是在20—一个月完全治愈，有的人10天，有的人长达几个月，是否都能完全治愈，我认为是完全可以的。支原体不是不治之症，是完全可以治愈的。这位女同志说吃阿其霉素，阿其霉素是治支原体的首选药，往前推五六年之前，可以说，我们医生在临床上对支原体，我们只是照本宣科，都是用阿其霉素，但是我用了一段时间之后，我发现阿其霉素的耐药性非常强，所以我们选用吃阿其霉素的同时，一定要注意我们的适应症，就是说我已经吃了阿其霉素，现在还是没有太多的效果，还是出现症状，而且吃完以后再吃的时候效果不佳，怎么办呢？你不妨在医生的指导下，重新选择一些药物。阿其霉素的弱点就是耐药比较敏感，虽然有效，但是吃着吃着就没有效果了，耐药反应比较敏感，所以吃阿其霉素的同时，一定要注意其他药物的调理。比如说我用抗生素的同时，我要选择一部分中药，中药见效比较慢，但是调理的作用比较强，第一增加免疫功能，第二排除体内的毒素，第三调节阴道的酸碱度，就互补了西药的见效快，复发率高的问题，所以说中药和西药的联合使用，可以起一个互补的作用，所以我觉得这种治疗办法我认为还算是不错，在临床收到的治愈率，效果比较明显，所以我们可以说，成为治疗支原体的专治了，所以我希望这位女同志，在您要小孩之间，一定连续三个月做支原体的检查，三个月中都化验支原体为阴性，方可要孩子，不然的话，不要尽快盲目的要孩子，这样对孩子的生长发育和您的愈后都会有很大的危害。
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主持人：GuestOfEEoe ： 我2年前做的药流，现在5月份想要宝宝，可是现在还没有，怎么回事
于华：现在就想这个月怀孕，可能确实又没有怀孕，怀孕不是说想怀孕就不怀孕，这位女同志不要着急，在你做好了怀孕准备的时候，一定要调节我们的精神状态，不要过于紧张，过于紧张使我们的大脑皮层过于的失调，一紧张之后，卵子也排不出来了，形成的大小、也不很规则，受孕就会有误，有误之后，我们的这些情况就出现了，这个月没有怀孕，下个月还没有怀孕，越来越紧张，越紧张卵泡越不正常，有的人甚至出现假阴性的可能，所以说不要着急，如果要是说在三个月到半年之后还没有怀孕，您一定要医院让医生帮助您做一下检查，帮助您找一下排卵的时间，帮您测一下卵泡是否正常，大小、规则、形态是否正常，这样心理就有谱了，就不用着急了，可以在医生的指点下，可能想哪一个月怀孕，也许还会有机会，但是不会100%。
主持人：GuestISAcoj ： 请问于大夫，我本月吃克米5粒，我在月经第13天B超显示卵泡1.8*2.0，未发现囊肿；29天做B超，发现右侧卵巢有4.0*4.5公分的囊肿，内膜厚2.1，两天后来月经，今天月经将尽，又作了个B超，显示囊肿成了1.7*2.6，内膜0.5，请问我的囊肿是药物反映吗？
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于华：本身就有囊肿，经过克罗米芬一催促，囊肿就增大了，为什么我们在查排卵的时候，一定要知道是卵泡还是囊肿，正常的卵泡就像我们刚才说的，18X20，是接近正常的，如果是4点多的肿物了，肯定是囊肿，这种囊肿过了排卵期会缩小，但是不会消失，有的人可能消失，但是消失的很慢的，我们的卵泡完全可以自然的消失，但是囊肿不会了。她用了克罗米芬是为了促使卵泡的增长，不一定是克罗米芬一种药，它使卵泡的速度增长的比较快，但是使卵泡囊肿长大也比较快，所以我们用一些中药调理，另外用周期也可以调理。一方面把囊肿治好，另外可以促进卵泡的生长。
于华：建议还是中西医结合温和的办法来调理，不要只用克罗米芬调理，可以使卵泡迅速长大，但是也可以使囊肿迅速的增大，卵泡没有排出，囊肿却大大的形成了。
主持人：Guest50xVCc ： 我(女)是O型，与老公的抗体效价2个多月的时候是1：16，七个月是1：8，怎么还会下降，这个比值通俗讲是什么意思?
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于华：我不太懂这个，是不是由于血型和老公的血型不是很融洽，或者是怕重现溶血方面的问题，而做这个比值的化验，看看这种几率多大，因为说的比较笼统，具体的情况我们也不是特别的了解。
主持人：GuestgiCc5T ： 请问我进一段时间经常外阴骚痒特别重，晚间特别重，和自身其它疾病有关系吗?我是乙肝大三阳谢谢!
于华：跟大三阳没有太大的关系，因为女性的外阴瘙痒是女性感染性疾病的一种，首先应该考虑的，这位女性朋友多大年龄，外阴的情况怎么样，比如说有没有白带的异常，有没有黄带，有没有豆渣样白带，和血性样的白带和米汤样的白带，另外有没有肿痛和不舒服的症状，首先要考虑是外阴白斑，只有这种才是奇痒。我在电视节目上也讲过，外阴白斑多发生于女性20—60岁之间，另外白斑的主要症状是痒痛比较厉害，造成彻夜不眠，我希望这位女性患者尽早的到医院查一下，看是不是有白斑或阴道炎的问题，如果不是阴道炎，就应该考虑是白斑，白斑是外阴白色病变，是否导致其他的问题，比如说癌症的问题，白斑的癌变率也很高，所以说，你一定要注重外阴瘙痒的情况，这是所有感染病的主要症状，感染可以引起，白斑可以引起，还有其他的过敏性反应也可以引起，所以尽快的到医院诊断。
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主持人：GuesthkbIJC ： 于大夫你好，我三月中旬输卵管通液，结果是注入23ml，溢出5ml，无阻力，有腹痛，通而不畅，之后开始试着怀孕，前两月检测，未排卵(怀疑有多囊卵巢和内异症)，有大夫说应彻底弄通，以防宫外孕，你说我还用去通吗？现在是月经第五天，如果去通造影、通液和宫腔镜什么的那个好？应在第几天去做，既要孩子，谢谢，最好能在通输卵管的同时确诊或治疗我的内异症和多囊
于华：已经做了输卵管通液了，根据她的情况，输卵管处于通而不畅，这种输卵管是不允许怀孕的，因为怀孕以后，出现宫外孕的几率比较大，所以我建议应该继续通液，做一个通液的诊断，是否通还是不通，如果还是通而不畅，还需要进一步的治疗，不要急于怀孕，以免造成宫外孕。如果是通了，确实是很通，那么我们就可以怀孕，是没有问题的，在排卵期就可以受孕。现在已经是月经的第五天，采用造影和通液、宫腔镜，这三种方法通液比较简单，也易行，造影比较麻烦，但是诊断率比较高，看的比较清楚。宫腔镜我觉得现在还没有必要去实施，主要采用两种，第一是通液，第二是造影，你觉得哪一种适合你，比较好就行了。如果通液也可以完全诊断清楚，但是没有造影看得那么清楚。做通液和造影都应该在月经干净后的三到七天内行使，不要太晚，一定要在月经干净的三到七天内，尽快的到医院做，这样比较好。现在是月经的第五天做通液和造影，都是最好的时间，希望这位女性患者尽早的到医院做，做一个正确的诊断，千万不要在通而不畅的前提下怀孕，不要去冒险，一旦要是出现了宫外孕，后果就不堪设想了。
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主持人：GuestTJ7l6j ： 于大夫，能把您的单位的电话给我吗？
于华：没有问题，您可以打68217462，另外也可以拨打68225363，我每天早晨八点钟上班，都可以找到我。我所在的单位是在五棵松地铁口，非常好找，就在地铁边上，如果有什么问题，可以直接打电话。
主持人：GuestOfEEoe ： 那我是不是和药流有关呢，就不怀了呢？不是有人说一次流产以后就不孕了吗？因为那次药流之后我没有好好休息，工作很忙。还出差了
于华：这个问题，现在急于怀孕，就一个月还没有怀上，不要着急，你的卵子是正常的，输卵管是通畅的，是可以有受孕机会，药流是否会影响怀孕，药流、人流都有不同程度的影响，药流的影响相对比较小，但是也归影响卵子排卵的情况，毕竟是药物作用于卵巢，所以也会有影响，究竟影响多大，就看我们药物的吸收程度了，我们必须得看情况，我还是劝这位女同志到医院看一下，现在不要着急，先稳定一下情绪，如果两个月以后还不能正常受孕，请您到医院做一下B超检查，查一下我们的卵泡是不是正常，输卵管是否通畅就可以了。另外，我们的男同志也要做精液的检查，不孕不一定都是女同志的问题，男同志的精子如果不正常，也会影响受孕，现在的问题是调整好心态，等待机会，也不要当成很大的问题想，不然的话影响你的卵泡的排出，卵子的质量，所以等待两个月之后，到医院做一下检查就可以了。
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主持人：GuesthkbIJC ： 麻烦主持人给看一下下周几有妇科专家，我出差，到时候提前去网吧上网，谢谢。现在你们网站怎么不提前预告了，很不方便。
主持人：首先非常感谢您对中国生殖健康网的关注和信任，现在我们的预告也是做，可能你没有注意到，我想你可以通过登陆CPCC.116.COM.CN，我们在那个频道上做的预告比较详细。至于说下周的播出时间，我建议你如果没有特殊变化的话，一般在周一和周五是妇科方面的问题，周一还是我和来自北京协和医院妇科内分泌的邓成艳大夫，就女性不孕方面的话题进行交流，一直是一个固定节目了，一般周五也是关于女性方面的问题，像经常做的关于生殖道感染的问题，下周还是于大夫，如果下周要出差的话，欢迎您周一和周五两次，起码周一的节目应该是没有太多的变化的。我不知道我的回答您是否满意。周日是固定的关于艾滋病的话题，周六很多是谈的夫妻情感感情方面的问题，周三是北京曹开镛医院男性方面的话题，周四有时是情感和青少年方面的话题，基本是这样的模式。上周把邓大夫的话题推迟到了昨天了，就是因为跟另外一个专家互换了。再次感谢您对我们的关注，如果我们的工作中还有哪些方面做得不是很周全的话，也希望您给我们提意见。当然了，如果您没有时间登陆中国生殖健康网的话，也可以通过11696168参与我们另外一个平台的讨论，主要是在每周的一三五下午的五点到七点，有两个小时的直播时间，至于下周的谈话内容还没有公布，同时您也可以通过天天在线来了解下周的播出内容。
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主持人：GuestOfEEoe ： 医生：我还想问一下，我喜欢喝咖啡，是不是经常喝咖啡也会影响受孕
于华：这个没有太大的关系，咖啡是一种饮品，没有太大的妨碍，只要注意好您的生活起居，注意好心态的调整，应该不会影响您的受孕。
主持人：GuestISAcoj ： 麻烦于教授给看一下我的基础体温，我月经周期33天左右，1-15天大约是36.6，16天36.4，17天36.2，18天-23天36.8-36.9，24天到32天37度，有排卵吗？
于华：基本上出现了高温的时候，就说明她出现的双向体温，而且还是缓慢上去的，也是在三天左右，我们正常的排卵期也是在三天左右，这种情况下，可能会出现排卵的情况，一个是通过体温监测，另外可以观察我们的分泌物，可以出现蛋清样的分泌物，也会出现排卵的情况，还有一种方法是通过排卵试纸，也可以测到两条杠，也可以出现，证明我们有排卵，还有一种比较麻烦的，就是到医院做B超，这样也可以测出我们的排卵的情况，也可以监测三天，监测卵泡的形态、大小，是否规则。通过体温查可能有排卵，进一步检测，就需要说过的那些方式证实一下就可以了。
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主持人：GuesthkbIJC ： 如果我想在通输卵管的同时确诊或治疗我的内异症和多囊卵巢，那样做什么好呢？腹腔镜呢？
于华：她指的就是说，我在这三种病的同时下治疗，这个可以，但是我劝这位女同志，首先把异位症和多囊卵巢治好，然后您再去治疗不孕症，因为异位症和多囊卵巢都会影响您的受孕，现在即使把输卵管通开，受孕几率也是很小的，因为多囊卵巢和异位症都是影响受孕，很不容易怀孕，所以我觉得您应该治好以后再怀孕。异位症的治疗也是很麻烦，在临床上比较多，治愈率现在目前采用中西医结合治疗还是完全可以的，也可以有受孕机会，但是不知道你是否存在着痛经的问题，因为异位症的痛经很明显。所谓多囊就是很多个卵泡，但是没有一个成熟的卵泡，所以也不容易受孕，这种情况下，我觉得是异位症和多囊是否有联系，是否是巧囊，可能都有连带的关系，我希望这位女性朋友尽快把异位症和多囊调理好，至于说做腹腔镜，腹腔镜对异位症和多囊卵巢都是一个适应症，都是可以做的，通液就没有必要做腹腔镜，多囊和异位症都可以做，如果您想怀孕，如果做了手术，会影响您的怀孕，可能近期对怀孕不是很好。如果要孩子，我建议你还是用药物治疗，调整一下比较好。
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于华：我认为，应该治疗差不多情况下再受孕，这样比较好。有很多的患者，异位症很不容易怀孕了，又出现的死胎，如果一刮胎之后，对他的异位症只能加重，不能缓解，所以是非常难办的问题，不知道她的异位症和多囊到什么样的程度，不妨有时间跟我们联系一下，然后我们诊断一下。
主持人：GuestISAcoj ： 我也怀疑自己输卵管不通，因为我右下腹到月经下半月就有点隐痛，那我去通液卵巢的囊肿如果还在行吗?
于华：现在怀疑输卵管不通，她所提到的，因为右下腹下半个月出现隐痛，就证明是排卵以后出现的，并不是输卵管出现的问题，输卵管出现的问题，只是说输卵管这个地方发炎了，不是说就下半个月出现疼痛，上半个月也可以出现疼痛。只有下半个月排卵以后出现疼痛，就说明她有炎症，有囊肿的可能性导致的发炎，因为囊肿是在卵巢里，卵巢排出卵泡，也可能自然破灭了，就自然吸收了，出现的水肿，造成了下半个月右小腹的疼痛，这个应该考虑到卵巢的问题，并不是输卵管不通。另外我也希望这位女同志在治疗好囊肿的前提下，在行输卵管手术，第一不能加重炎症的激发，第二我觉得对我们囊肿的治疗和盆腔积水不要加重，这是最主要的问题。
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主持人：GuestgiCc5T ： 我是刚才问骚痒问题的女士，我32岁白带不多月经正常，如果是外阴白斑那需要怎么治疗啊?外阴白斑有什么明显标志啊?谢谢您
于华：外阴白斑的主要标志就是外阴白色病变，皮肤变白，弹性减退，抓挠以后出现裂口或者是出血。他不是所有的外阴都变白，可以出现点状的，也可以出现大面积的，初期就是皮肤颜色不正常，发灰，有的皮肤弹性减弱，出现疼痛。她32岁，白带不多，月经正常，就证明她的白带没有异常的情况，就单纯的外阴奇痒的问题，应该考虑是不是白斑，是不是要医生来诊断，是否有白色病变，这种白色病变可能自己发觉不了，有些部位你看不到，所以得要医生来给你诊断。
主持人：GuestAgzRoY ： 请问医生；我同房后有几天要疼，为什麽呢
于华：这个还是从炎症的角度看，如果同房的时候，或者是同房以后出现的腰痛，那么肯定是阴道有炎症，或者是盆腔有炎症，应该警惕一下是否有盆腔积水的可能，那么没有再性交出现疼痛，说明阴道的炎症并不是很大，应该考虑到盆腔的问题，是不是有盆腔积水，子宫体后位的情况首先出现的情况是腰疼，做一下B超就可以诊断，另外通过妇科内诊，就可以查到是否有盆腔的炎症。这个问题只要是复查也好，B超也好，诊断清楚之后，消炎治疗就完全可以了。
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主持人：如果盆腔有这样那样的问题，如果他没有这种性生活的话，假如盆腔有积液有积水，有炎症，是不是也会伴随着腰疼呢？
于华：如果是轻微的附件炎或者是盆腔积水，一般在B超上1.0左右的盆腔积水是不报有妇科炎症的，有轻度炎症的话，可能没有任何的症状。如果有性的刺激之后，性达到高潮的时候，会出现盆腔充血的状态，一充血以后，加重了水肿，加重了炎症的激发，所以以后会出现腰不适，腰酸，小肚子胀痛的情况出现，如果轻微的情况下是不会的。
主持人：GuestISAcoj ： 请问于教授，现在受孕率高、不会刺激卵巢或相对副作用小的排卵药是什么，我同事注射的一千多元的针剂是什么？我合适用吗？
于华：促排卵的药不是说每个人都可以用的，但是促排卵药不是说哪一种越贵，效果越佳，不是这样的，要根据每个人的情况来应用。就是说，你的卵泡到这个时候就长大1.2不长了，那么用促排卵的药物可以促进生长，但是是否长到一种程度之后，是否能弹出来，才能和精子相遇，如果弹不出来，促了半天还是不长，所以说要有原因，你这种情况，不一定使一千多块钱的促排卵药，就能受孕，不使这样的，要根据医生的检查，看您适合哪一种排卵药。单纯的使用排卵剂一定要小心翼翼，不是单纯使用就能解决问题的，要查一下其他的原因，还是一种问题，精神上要配合，不要过于紧张。
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主持人：GuesthkbIJC ： 我的痛经并不明显，只是轻微，比结婚前有明显减轻，那我也会是异位症吗？
于华：异位症的判断指标主要是痛经，另外应该看宫体，做B超是否是球型宫体，回声是不是改变，子宫大小和子宫内膜的位置，是否是正常的。如果子宫内膜偏离，或者是回声不均匀，出现网状和点状囊性的回声，应该诊断为是肌腺症或者是异位症，异位症可以是异位在子宫体外，可以形成巧囊或者是其他包裹性的肿块，经过B超就可以诊断的，它的主要临床表现就是痛经，不来月经不痛，来了月经特别痛，而且痛的不吃止疼药就过不去，所以在临床上诊断的方法就很多了，一个是通过指诊，宫腔镜，都可以诊断清楚。最关键的问题是是。
主持人：GuestOfEEoe ： 盆腔积水是不是肚子就很大，膨胀很大
于华：不是这样的，盆腔积水是指在盆腔的底部形成一个液性区，这个区不会很大，我们的积水很大，那是肝腹水，盆腔的积水很小，一般是1.0的积水是不报的，就是说1.0个厘米，大多数的，我们在临床上见的就是1.5—2.0、3.0的范围，叫盆腔积液，这个范围不是很大，我希望女性朋友不要想的那么恐惧，我们不是像内科的肝腹水，把肚子胀的很大，我们妇科的积水不是这样，只是几个厘米。
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主持人：以前南方得血吸虫病，这是什么呢？
于华：这是虫子把体内的营养全部吸光了，造成的体内营养不良出现的腹水，和这个还不一样。
主持人：yali1218 ： 我曾经做过药流，未避孕二年未孕，曾做腹腔镜检查通而不畅，后来又做过输卵管通液，盆腔显影，医生说正常。现在基础体无双相，闭经两个月，打黄体酮才来，不打针又不来，医生让吃补佳乐和安宫黄体酮，这种治疗适用我吗？我能怀孕吗？
于华：我觉得，首先诊断输卵管是通畅的，现在主要存在的问题就是卵巢不排卵的问题，因为闭经两个月，这种情况完全属于不排卵性的闭经，这种就靠黄体酮来维持，但是，单用黄体酮是不可以的，黄体酮是一种孕激素，应该雌激素和孕激素要平衡，这种情况下，第一要做一个激素的检测，做一个妇科六项激素的检查，看看雌激素是否正常，如果雌激素不正常，和黄体孕激素一块补充，在补充的同时，要吃一些其他的药物，比如说中药，也可以辅助一些其他的药，促使我们的卵泡排卵，这样比较好一些。另外要通过周期的治疗，比如说现在不打黄体酮不来月经，我们用药物来代替这种周期的变化，使卵巢正常的，这就可以了。
主持人：我们今天邀请的于华大夫就感性性疾病的预防和治疗和朋友们做了交流，我自己很有受益，这里我代表网民谢谢于大夫，也欢迎您有空继续到我们中国生殖健康网作客，和朋友们进行交流，今天的直播时间就到这里结束了，祝同志们、朋友们周末愉快，再见。
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