摘 要 ：目的 30例TMJ强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者，单侧TMJ强直18例，双侧强直9例，TMJ强直术后3例。患者均有严重的小下颌畸形并伴轻度的上颌后缩畸形，睡眠呼吸暂停指数AI>5，且睡眠时血氧饱和度都有不同程度的降低。方法 应用术前后临床检查、头影测量分析和夜间多导睡眠检测筛选患者和评价治疗效果。采用电脑辅助的诊断和手术模拟及预测系统，获得充分扩展口咽和纠正颌面畸形的最佳手术方案，以TMJ重建、牵引成骨和正颌外科方法治疗患者。结果 本研究有15例患者接受患侧下颌升支倒置TMJ重建、植骨前移，健侧升支矢状劈开、下颌前移和颏前移成形术；其中有3例行二期的上颌的LeFort Ⅰ截骨术。6例行双侧TMJ重建、植骨前移下颌和颏成形术。3例施行同期双颌截骨前移和颏成形术；6例行单或双侧TMJ重建、牵引成骨术。全部病例创口均正常愈合，无一例感染。术后复查(平均5.25年，最短1年，最长8年)：1例术后TMJ强直复发，余张口度均在3cm以上；术后颌面形态获得明显改善；29例患者眠眠呼吸障碍解除和睡眠质量获得提高；1例AI>5，睡眠呼吸障碍改善不明显。结论 TMJ强直继发OSAS的治疗既要兼顾关节强直的解除 ......