砧凿法滞针拔出术9例
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关键词：
尺骨、桡骨、肱骨、股骨因骨折切开复位采用髓内针固定，可因髓腔狭窄、骨干弯曲或髓内针粗细估计不足情况下，往往进针打一半左右出现欲进不能，欲退无方发生滞针，影响骨折复位及内固定的进行。
工具介绍 钢砧①12cm×4cm×3cm，一端有45°斜面(此斜面能避免软组织受挤，并能尽量靠近滞针根部)。钢凿②刃口为锐性略钝，刃宽1cm，长15cm(适用拔三角针)；刃宽2cm，长15～20cm(适用拔V形针、梅花针)。
手术方法 把滞针的外露部位平贴砧上，钢凿以30～45°角指向拔出方向，使拔出力与骨干纵向相平行。助手平托砧体，术者在外露针体处钢凿刃口紧贴滞针适当部位锤击钢凿，钢凿刃口即嵌入滞针体部，以此为力点，在不断锤击下，力通过刃口产生瞬间强大垂直拉力。滞针即能顺利地在瞬间强大垂直拉力下拔出(图1)。
体 会 我科使用砧凿法拔滞针共9次，即使滞针尾部仅有2cm时也能顺利取出。它省力、有效，使用中没有发生意外损伤，是值得推荐的一种取针方法。
图1 砧凿法滞针拔出示意图
(收稿：1998-11-25)
, 百拇医药