膝内侧副韧带股骨内髁附着点撕脱骨折六例手术体会
关键词：
自1990年以来，共治疗认为合并膝内侧副韧带断裂的股骨内髁撕脱骨折6例，男5 例，女1例，年龄20～45岁，平均31岁。左侧2例，右侧4例。伤后出现膝关节内侧肿胀或青紫，压痛明显，膝外翻应力试验(+)，关节活动受限。X片示股骨内髁撕脱骨折，骨块略有移位。于膝关节内侧作切口。术中6例均未见内侧副韧带断裂，直视下作膝外翻应力试验，见撕脱骨块被牵拉下移0.5～1.0cm，该试验表现为阳性，放松后骨块复原。将撕脱骨块对位固定后，再作上述试验则转为阴性。
讨论 股骨内髁是膝内侧副韧带的附着部，而韧带在胫骨内髁的附着处较广阔，撕脱骨折较少见，多发生于股骨内髁。当膝外侧受暴力打击，力作用于内侧副韧带上，如韧带不发生断裂，力继续作用，引起韧带附着处的股骨内髁撕脱骨折。本组6例术前应力试验(+)，而术中未见韧带断裂，考虑为骨撕脱后韧带牵拉撕脱骨块下移所致，并非内侧副韧带断裂，应引起临床医师注意。我们体会到在有股骨内髁撕脱骨折的情况下，一般不会合并内侧副韧带断裂。若无骨折存在，作膝外翻应力位摄片，当膝关节内侧间隙加宽不超过0.5～1.0cm，为内侧副韧带部分断裂，而加宽明显，则完全断裂，需手术治疗。如分开的关节间隙大于健侧10°，也有手术修补指征。
(收稿：1999-01-22)
, 百拇医药