同侧肱骨和尺桡骨骨折并肘关节脱位一例
关键词：
患者男，35岁。因翻车后扔出车外，右上肢撞击石块致右上肢肿痛、活动受限，急诊入院。查体：右上臂中下段明显肿胀、压痛，有反常活动和骨擦感，右肘关节畸形，活动障碍，右前臂中段成角畸形，肿胀压痛，桡尺动脉搏动正常。X线片示：右肱骨中下1/3横形骨折、右肘关节后脱位，右尺桡骨中段骨折。急诊右肘关节手法复位，右肱骨及尺桡骨骨折手法整复，屈肘90°位右上肢石膏托外固定，6d 后臂丛麻醉下行右肱骨、尺桡骨切开复位钢板内固定术。术后继续石膏托外固定，3周后拆除，功能锻炼。8个月后复查骨折均骨性愈合，右肩、肘关节及前臂活动基本正常。
体会 同一个肢体的多发骨折合并关节脱位临床少见。本例系翻车后侧方暴力所致，损伤机制复杂。同侧肱骨和尺桡骨骨折合并肘关节脱位，使肘关节上下骨折端不稳定，造成脱位的肘关节浮动，给治疗带来一定困难。本例首先对肘关节脱位给予手法复位，6d后对肱骨和尺桡骨骨折行切开复位钢板内固定术，保证了骨折及肘关节的稳定，为早期功能锻炼创造了条件。术后骨折愈合良好，肢体功能恢复满意。
(收稿：1999-01-01)
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