关键词：
患者，女性，33岁，7年前无意中发现右颊面部生长一大米粒大小的硬性肿物，在当地医院诊断为“粉瘤”给予手术切除，术后三个月复发，再次手术切除。一年后原部位又生长一粒黄豆大小肿物，当地医院给予冷冻治疗二次未治愈且留下疤痕，现在肿物逐渐长至杏核样大小，影响美观。于1998年4月21日来我院就诊，病程中肿物无疼痛仅有局部发痒感觉，曾用过“抗生素”治疗无效。查体：全身情况尚可，右颊部距口角1.0cm处可见一椭圆形肿物约2.0cm×2.0cm×1.0cm大小，质硬，不活动，边界清楚，无压痛，与皮肤粘连。表面皮肤呈暗红色，有瘢痕增生，高低不平，张闭口，鼓腮运动正常。颌下区未触及肿大淋巴结。实验室检查：WBC 5.9×109 /L,HGB 137g/L,PCT 130×109 /L,BT 1.5’,CT 2.5’，胸透：心肺未见异常。初步诊断：1.右颊部纤维肉瘤。2.右颊部良性肿瘤恶性变，并于4月27日在局麻下行右颊部肿物切除术。术后病理诊断：右颊部汗腺癌。为防止肿瘤复发转移又于10天后在局麻下行右颊部汗腺癌扩大切除术，术后抗感染治疗，一周后拆线、伤口愈合良好，面型美观，病愈出院。
讨论
汗腺癌相当少见，文献报告很少，本例发生在面颊部者更为少见。本病多发生于中年以后，可生长在身体各部位大汗腺所在处，病程缓慢，远处转移发生晚，恶性程度底，常在良性肿瘤的基础上发展而来。肿物呈外突结节状，实性，质韧，皮肤发红或紫色，偶破溃，呈菜花状。因肿物小而又无特殊临床表现，未引起重视，以至几次手术后而复发。本例提示：临床上遇到较难诊断的病例时，要做全面检查和病史分析，必要时做病理检查，在治疗上一经确诊后应及早手术治疗，无癌变转移者应行局部扩大切除术，有癌变转移者应行局部扩大切除术加区域淋巴结清扫术，术后进行放疗，防止肿瘤的复发。
作者简介：李连科(1957-)，男，主治医师
收稿日期：1998-12-14
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