急性酒精中毒是急诊常见病之一，临床上采用洗胃、输液、静滴维生素B₆ 、利尿及能量合剂等常规治疗，效果很难令人满意。我院从1995年6月～1998年5月收治急性酒精中毒48例，其中采用纳洛酮(军事医学科学院研制，北京四环制药厂生产)治疗急性酒精中毒26例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例病人随机分为两组，对照组22例，其中男20例，女2例，年龄16～52岁，平均35岁。治疗组26例，其中男23例，女3例，年龄15～56岁，平均32岁。饮酒量约为250～
1000ml，酒精度为22%～52%，均经口服，就诊时间多在饮酒后30min～2h。
1.2 临床表现 按病情轻重分为轻度中毒和重度中毒。轻度中毒26例，其中对照组12例，治疗组14例，临床表现为兴奋，面色潮红，胡言乱语，步态蹒跚，共济失调。重度中毒22例，其中对照组10例，治疗组12例，表现为昏睡或昏迷，颜面苍白，皮肤湿冷，呼吸浅慢，大小便失禁。
1.3 治疗方法 一般治疗，清醒病人催吐，昏睡及昏迷病人进行洗胃，静脉补液及能量合剂，保护胃粘膜，维持电解质及酸碱平衡。对照组在一般治疗的基础上加用速尿20mg静注(血压低者不用)。治疗组在一般治疗的基础上轻度中毒者给予纳洛酮0.4～0.8mg肌注，重度者给予0.8～1.2mg加入10%葡萄糖20～40ml静注，1h后重复注射，直至清醒为止。
1.4 疗效观察及标准 显效为兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡或昏迷病人开始清醒；症状减轻为临床症状减轻，完全清醒；症状消失为临床症状消失，稳步出院。
2 结果
轻度中毒26例，其中治疗组14例，平均显效时间12min，症状减轻时间28min，症状消失时间62min；对照组12例平均显效时间72min，症状减轻时间92min，症状消失时间186min。重度中毒22例，其中治疗组12例，平均显效时间2h，症状减轻时间4h，症状消失时间22h；对照组10例平均显效时间8h，症状减轻时间16h，症状消失时间30h。
3 讨论
我国是世界上白酒尤其是烈酒生产大国，近年来青少年嗜酒率大幅度增高，酒精中毒者也逐年增加，目前酒精中毒尚无特殊的治疗方法，特别是对于轻度酒精中毒者(兴奋期)用镇静药物则明显抑制呼吸，容易加重病情。急性酒精中毒时体内处于应激状态，贮存在垂体中内源性阿片肽释放出来，酒精代谢的某些凝集产物(如异喹啉生物碱)具有阿片样作用，表现为中枢神经系统抑制，出现运动及神经精神失常，严重者呈昏睡及昏迷状态致呼吸中枢麻痹。纳洛酮是内源性阿片样物质拮抗剂，其主要作用机理为解除内源性β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用^[1] ，使患者意识迅速恢复正常，临床症状改善。
我们用纳洛酮治疗急性酒精中毒取得了满意效果。所有用纳洛酮治疗组无一例出现副作用。本治疗结果显示纳洛酮具有催醒速度快、治疗时间短、疗效确切、副作用少等优点，不失为治疗急性酒精中毒的理想药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邓先容，马福林，李正双.纳洛酮在抢救急危重症病人中的应用.临床荟萃，1995；10
(7)：328