 |
关键词：
自1996年11月～1998年4月，我们应用硫酸镁佐治患喘息性肺炎的住院患儿33例，取得了一定疗效，同时进行了对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均符合1987年中华人民共和国卫生部小儿四病防治方案制定的小儿肺炎防治方案的标准[1] 。其中，男41例，女25例；年龄～1岁32例，～2岁24例，>2岁10例。入院前病程最短2天，最长7天。多为冬春季发病。
1.2 临床表现 全部病例均有发热、咳嗽、气喘，肺部闻及干湿性罗音，哮鸣音；部分病例有不同程度的中毒症状，表现为面色苍白或灰暗、烦躁不安、心力衰竭等。实验室检查：全部病例血WBC≤1.0×109 /L，N≤0.70。X线表现为间质性肺炎改变或散在斑片状阴影或伴肺气肿。
1.3 治疗方法 按入院顺序随机分成静脉滴注硫酸镁组，简称治疗组33例，对照组33例。两组在年龄、发病时间、临床症状等方面差异无显著性(P>0.05)，有可比性。两组均按常规给予抗感染及对症治疗。治疗组加用2%硫酸镁0.1～0.2g/kg静滴，每天1次，输入时间大于1h，疗程4～7天。
2 结果
治疗组与对照组平均疗效比较见表1，可见治疗组与对照组各项比较，经统计学处理，差异均有高度显著性，P<0.01。
表1 治疗组与对照组平均疗效比较 ±s
| 观察项目 | 治疗组(天) | 对照组(天) | t |
| 热程 | 4.38±0.42 | 6.82±0.65 | 3.34 |
| 止咳 | 6.57±0.57 | 8.53±0.46 | 3.06 |
| 平喘 | 5.33±0.44 | 7.32±0.31 | 5.67 |
| 肺部罗音吸收 | 6.62±0.45 | 8.43±0.35 | 2.92 |
| 胸部X线阴影吸收 | 7.33±0.48 | 9.35±0.39 | 4.47 |
| 住院天数 | 8.54±0.65 | 10.04±0.68 | 3.57 |
喘息型肺炎发病率较高，多数病情严重，其病因多为呼吸道合胞病毒、腺病毒等，直到目前为止尚缺乏针对病因的有效治疗方法。镁离子是体内多种酶(如腺苷酶环化酶、ATP酶等)的激活剂，当缺氧时使用硫酸镁能激活腺苷酸环化酶使ATP转变成CAMP，提高了CAMP的血液浓度，从而提高低下的β受体功能使支气管扩张[2] 。硫酸镁能扩张痉挛的毛细血管及支气管，增加血液循环，改善肺通气及换气功能，并能镇静，减少耗氧量，有利于肺炎的恢复[3] 。自由基参与了肺炎的病理生理过程，而镁可能对自由基造成的肺损伤具有部分保护作用[4] 。本组资料表明：喘息性肺炎患儿采用静脉滴注硫酸镁在改善症状、消除肺部体征、缩短病程等方面均明显优于对照组，无毒副作用。
硫酸镁静注速度过快或用量过大，可引起呼吸抑制、血压下降、心跳停止等不良反应。我们应用2%硫酸镁，剂量0.1～0.2g/kg，每天1次，静滴时间不少于1h，未见不良反应。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987；25：47
2 郑炳宽.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.中国实用儿科杂志，1995；10(2)：91
3 林初阳.硫酸镁治疗小儿肺炎疗效观察.中华儿科杂志，1993；31：301
4 何绍强.镁佐治肺炎作用机理的实验研究.中华儿科杂志，1993；31：295
(1998-10-22收稿) , http://www.100md.com