摘要 随机选择滤泡型沙眼需行滤泡压榨术或并有乳头增生行手术切除的40例80只眼，全用Gx-Ⅲ型多功能电离子机行结膜滤泡或乳头烧灼术，并与施行滤泡或乳头压榨术35例70只眼为对照组进行比较。结果：电离子组治愈率92.5%，对照组治愈率80%。提示：多功能电离子烧灼可提高沙眼治愈率，缩短治疗时间，操作简单、方便。

沙眼是一种慢性传染性疾病，尤以边远山区农村仍为常见眼病之一。我科自1995年3月～1997年7月，对40例80只眼Ⅰ⁺⁺ 以上病人，用Gx-Ⅲ型多功能电离子治疗机行烧灼术，并与35例70只眼施行滤泡或乳头压榨术对照进行比较，术后以出现痒感及结膜滤泡或乳头增生为复发。术后疗效随访观察10～25个月，平均17个月，治愈率92.5%，无并发症，复发率低。

1 材料和方法
1.1 临床资料 40例80只眼沙眼患者，男性16例32眼，女性24例48眼。其中Ⅰ⁺⁺ 7例、Ⅰ⁺⁺⁺ 15例、Ⅱ⁺ 4例、Ⅱ⁺⁺ 8例、Ⅱ⁺⁺⁺ 6例。发病年龄7～63岁，平均38岁。发病时间8个月～10年，平均5年。有10例20只眼已行滤泡压榨术1次，包括4例8眼加行增生乳头切除1次。术前常规用药。对照组35例70只眼患者，男性15例30眼，女性20例40眼。发病年龄9～66岁，平均40岁。发病时间7个月～9年，平均4年。

2 手术方法
首先用1%的卡因作结膜囊表面麻醉，每5min1次，连续3次，再用2%利多卡因作上穹窿部结膜浸润麻醉。使用广西科学院应用物理研究所研制的Gx-Ⅲ型多功能电离子治疗机，进行结膜面滤泡及增生乳头烧灼。电压调至10～15V，长火档。术毕，生理盐水冲洗术面和结膜囊，再滴1%的卡因1次。3min后涂四环素可的松眼膏，不需包盖。术后每天用1%利福平、0.25%氯霉素及0.025%地塞米松眼药水滴眼，睡前涂四环素可的松眼膏。5天病愈出院。对照组使用滤泡压榨器机械地刮除滤泡或乳头，术后用药同电离子组。使用卡方检验(四方格表法)方法，对治疗组与对照组复发率进行统计学处理。

3 结果
3.1 术后即无疼痛，稍有灼热感。术后第1天，眼痒感、流泪等自觉症状明显减轻，术面结膜光滑，色较苍白。术后第2天，结膜血管微模糊，病症基本消失。术后第3天，血管清晰，病变区无活动性病变。
3.4 对40例80只眼及对照组35例70只眼患者，进行随访观察10～25个月，平均17个月。见附表。

4 讨论
临床证明单纯使用药物对重症沙眼效果不佳。前来我院就诊者，多是经药物治疗无效或行一些传统手术的重型沙眼。沙眼病毒寄生于结膜上皮细胞内，滤泡或乳头是上皮病变过程细胞的变形、变性和上皮下组织弥漫性炎症细胞浸润形成。沙眼病毒对高温比较敏感，在70℃下，可在1min内被杀死^[1] 。机械性破坏滤泡或乳头，使局部药物深入组织，直接触到病变组织，杀死病原体，可提高疗效。多功能电离子烧灼是利用等离子体火焰，使触头与组织间温度瞬间达3000℃左右，迅速将组织气化、碳化而使病灶永久消失，且对正常组织损伤小。而单纯机械性破坏滤泡或乳头，只是使药物直接与沙眼病毒接触杀死病原体，手术本身不能直接杀死沙眼病毒作用。电离子组术后复发6例，穹窿结膜有少许滤泡，穹窿部结膜皱褶较多，为术中不易暴露所致。Gx-Ⅲ型多功能电离子治疗机烧灼术治疗沙眼与传统滤泡压榨术及增生乳头切除术对比，其优点在于：①烧灼、烧割准确。②操作简单、方便、快捷减少病人痛苦。③基本上无出血，术野清楚，利于操作、清除。④可将病变组织气化、碳化而使病灶永久消失。随访观察10～25个月，平均17个月，无并发症，治愈率92.5%。望眼科医生推广使用此方法。

参考文献

1 上海第一医学院.眼科教研组编著.眼科学.北京：人民卫生出版社，1977：169～177