陈梅晞 541001 桂林医学院附属医院呼吸内科 蚌埠医学院学报 1999 0 24 3


    关键词：肺疾病，阻塞性；呼吸肌；疲劳 期刊 bbyxyxb 0 综述 fur -->


    

呼吸系统包括气体交换器官(肺脏)和动力泵(呼吸肌)两部分，后者通过呼吸肌收缩，改变胸腔容积达到肺通气的目的。呼吸肌主要由膈肌、肋间肌、腹肌三部分组成，另有胸锁乳突肌、颈肌、背肌及肩带肌肉构成辅助呼吸肌。近20年研究发现，在生理或病理状态下，自主呼吸过程中会出现呼吸肌疲劳(泵衰竭)，而呼吸肌无力或疲劳是呼吸衰竭发病过程中的重要环节^〔1〕 。所谓呼吸肌疲劳是指肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和速度的能力下降，这种能力的下降可通过休息而恢复。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中，引起呼吸肌疲劳的原因主要是患者因营养不良致体重减轻使膈肌萎缩、低磷血症、CO₂ 潴留、过度肺充气等，使呼吸肌收缩力下降，PaO₂ 下降等使呼吸肌能量供应不足，气道阻力增高，肺、胸顺应性下降使呼吸肌负荷过重和相对性中枢驱动不足。目前治疗呼吸肌疲劳主要侧重于增加呼吸肌力量；减低呼吸肌负荷和提高呼吸中枢驱动亦不能忽视。本文着重综述COPD患者呼吸肌疲劳的治疗进展。

    1 增加呼吸肌收缩力

    1.1 药物治疗 (1)次黄嘌呤类：最常用的是氨茶碱 ......