关键词：前列腺炎；尿/分析
中国图书资料分类法分类号 R 697.33 R 446.12
前列腺炎患者中，细菌感染占很大比例。了解细菌性前列腺炎病原菌分布及其对抗生素的敏感性，是预防和治疗细菌性前列腺炎的重要环节。现对分离自临床的前列腺病原菌进行调查分析。
1 临床资料
1.1 材料 (1)菌株来源：1996～1998年，我院就诊的门诊和住院的前列腺炎患者，采用四段取样法：取起始尿5 ml(VB1 )，中段尿20 ml(VB2 )，然后作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，再排尿10 ml(VB3 )；以上尿液及前列腺液作细菌培养及药敏，VB3 菌落数高于VB1 10倍以上，确诊为细菌性前列腺炎的EPS标本共63例。(2)培养基：细菌培养基由本室配制，菌种鉴定及各类编码管用商品化试剂(杭州)。(3)抗生素：庆大霉素，丁胺卡那霉素，诺氟沙星，氧氟沙星，头孢唑啉，头孢三嗪，青霉素，氨苄西林，8种药品纸片均购自浙江省军区后勤部卫生防疫站检验所。(4)质控菌株：大肠埃希氏菌(ATCC，25922)，金黄色葡萄球菌(ATCC，25923)，铜绿假单胞菌(ATCC，27853)，均由安徽省临检中心提供。
1.2 方法 (1)培养方法：每份EPS均按文献〔1〕 进行培养分离鉴定。(2)细菌药物敏感试验：挑取琼脂平板上菌落置于肉汤增菌液中，按McFarland比浊管制备成1.5×108 /ml菌悬液，采用K-B纸片法。药敏结果判定参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)标准〔2〕 。
1.3 结果 217例EPS标本细菌培养阳性63例，阳性率为29.03%，其中单一菌感染60例，混合感染3例，共检出12种66株细菌(见表1)；药敏结果见表2。
2 讨论
本文结果显示，在细菌性前列腺炎中革兰阳性菌占37.9%，革兰阴性菌占62.1%。且在革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(见表1)，与文献〔3〕 报道一致，因此可以证实，除肠球菌外，有些革兰阳性菌也可引起前列腺炎。文中63例细菌性前列腺炎共分离出66株12种细菌，多为条件致病菌，当人体免疫力低下时引起机会性感染，这也是细菌性前列腺炎占较大比例的原因。本文药敏结果显示：氧氟沙星、诺氟沙星、头孢三嗪、庆大霉素的敏感率较高，分别为86.4%、75.8%、89.4%、81.8%。而青霉素、氨苄西林、丁胺卡那霉素的耐药率较高，分别为68.2%、34.8%、42.6%，后者都是用于泌尿道感染的传统药物。由此说明，本地区细菌性前列腺炎病原菌对这些常用药的耐药情况已较严重，临床上用于治疗细菌性前列腺炎的药物中， 无论是头孢三嗪、 氧氟沙星、洛美沙星等一些新药，还是青霉素等传统药，多有耐药菌株存在，因此在治疗细菌性前列腺炎时，应加强药敏监测，及时发现耐药菌株，以便合理用药，确保疗效。
表1 63例细菌性前列腺炎病原菌菌种构成
| 病原菌 | 株数 | 构成比(%) |
| G+ 表皮葡萄球菌 | 18 | 27.27 |
| 金黄色葡萄球菌 | 2 | 3.03 |
| 溶血葡萄球菌 | 1 | 1.52 |
| 粪肠球菌 | 2 | 3.03 |
| 微球菌 | 2 | 3.03 |
| G- 大肠埃希菌 | 21 | 31.82 |
| 奇异变形杆菌 | 8 | 12.12 |
| 普通变形杆菌 | 5 | 7.57 |
| 产气肠杆菌 | 2 | 3.03 |
| 坂崎肠杆菌 | 2 | 3.03 |
| 粘质沙雷菌 | 2 | 3.03 |
| 肺炎克雷伯菌 | 1 | 1.52 |
| 合计 | 66 | 100.00 |
| 药物名称 | 敏感 | 中介度 | 耐药 |
| 庆大霉素 | 54(81.8) | 3(?4.5) | 9(13.7) |
| 丁胺卡那霉素 | 30(45.5) | 8(12.1) | 28(42.4) |
| 氧氟沙星 | 57(86.4) | 4(?6.0) | 5(?7.6) |
| 诺氟沙星 | 50(75.8) | 3(?4.5) | 13(19.7) |
| 头孢唑啉 | 42(63.6) | 14(21.2) | 10(15.2) |
| 头孢三嗪 | 59(89.4) | 4(?6.1) | 3(?4.5) |
| 青霉素 | 15(22.7) | 6(?9.1) | 45(68.2) |
| 氨苄西林 | 38(57.6) | 5(?7.6) | 23(34.8) |
参考文献
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991.387～388
2 王 辉，陈民钧.简要介绍美国NCCLS药敏试验纸片扩散法法规(1994年12月版续).中华医学检验杂志，1995，18(2)∶118
3 王国民，程怀瑾，黄国奇，等.双囊四腔硅橡胶导管注药治疗细菌性前列腺炎68例.中华泌尿外科杂志，1998，9(4)∶237
收稿日期 1999-03-29 , 百拇医药