卢才义 解士胜 魏璇 王维新 王文清 黄丛春 毛树森 100036 北京,解放军空军总医院心内科 中华心律失常学杂志 1999 0 3 1


    关键词：导管射频消融；右侧房室旁路；心脏直视手术 期刊 zhxlscxzz 0 临床研究 fur -->


    

编者的话 房室旁路介入的房室折返性心动过速(AVRT)的治疗,应首先选用导管射频消融术,毁坏旁路。这项技术在我国发展很快,成功率很高(95%以上),并发症少。在房室旁路合并器质性心脏病的患者,对AVRT的治疗则应选用:①导管射融消融术,或②外科手术治疗心脏病本身时,顺便切割房室旁路。本文介绍的治疗方法,仅适用于少数较特殊的情况下,例如外科医师缺乏足够的对快速心律失常手术治疗经验,或在有经验的心内科医师手里,导管射频消融的确难以奏效,这可发生于旁路的位置在心内膜下深层或在心外膜下,或者旁路所在处局部解剖学比较复杂。因此刊登本文的意义仅在于介绍在少数特殊情况下可以采取的一种补充的治疗方法。

【摘要】 目的 对右侧房室旁路合并需要进行外科手术治疗的心脏病患者,或多次心内膜导管射频消融治疗失败者,探讨采用直视下心外膜导管射频消融法阻断房室旁路传导的可能性。方法 3例右侧显性房室旁路,2例为男性慢性风湿性二尖瓣病变,术前经多家医院心内膜导管射频消融术治疗均未成功,旁路分别位于右房室环9点和7点处;1例为女性先天性心脏病室间隔缺损,术前未经导管射频消融治疗,体表心电图定位旁路位于右侧前壁。手术中于右房和右室外膜各缝扎一根2极导管用于双极记录和刺激,手执四极大头电极导管沿右侧房室沟从室间隔处经右游离壁到冠状静脉窦口或反向进行标测,在理想的标测靶点处放电消融 ......

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